李双燕

（甘肃省天水市张家川回族自治县人民医院，甘肃 天水 741500）

阑尾炎是由于多种因素形成的一种炎性改变疾病，具有病情急、发病快等特点，常表现为发热、腹痛、呕吐等症状[1]。目前，该疾病主要以阑尾炎切除术治疗，疗效相对一般，因术中缺乏针对性的护理干预措施，易引起术后并发症，不利于疾病预后。据数据显示，针对阑尾炎术后患者给予有效的护理干预措施，可有效减轻患者疼痛，减少术后并发症，促进疾病早日康复[2]。因此，本次研究将对阑尾炎术后患者给予精细化护理和健康教育干预的效果进行分析，现将实际情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年2月-2019年2月接收治疗的88例阑尾炎手术患者为研究对象，入院时随机的分为对照组（n=44例）和实验组（n=44例）。对照组男性21例，女性23例，年龄小至24岁，大至68岁，平均年龄 （36.58±4.15）岁，病程3～15d，平均病程为（6.48±2.77）d；对照组男性22例，女性22例，年龄小至23岁，大至67岁，平均年龄为（36.47±4.06）岁，病程2～15d，平均病程（6.51±4.12）d。对两组资料进行比较，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合此次诊断标准，并自愿参与研究；（2）经伦理委员会批准，准予研究；（3）无精神、意识障碍。排除标准：（1）妊娠、哺乳期妇女；（2）伴有心脑血管疾病；（3）非自愿参与研究。

1.2 方法

对照组给予常规生命体征监测、饮食指导和病情观察。实验组则给予精细化护理+健康教育。（1）精细化护理。①术前干预，因部分患者易出现呕吐、恶心等肠道反应，导致的精神紧张，负面情绪较重。因此，入院后，要给予患者心理疏导，主动与患者交流，了解患者实际情况，针对患者存在的疑难问题要及时解答，舒缓患者情绪，让患者保持轻松愉悦的心情，以有效提高治疗积极性。并及时调查患者进食情况，术前需禁食12h、禁饮6h。并告诉患者手术治疗的方法、措施和目的，消除患者对于手术的恐惧心理，针对患者实际情况给予止痛和镇痛药物治疗，以确保充足的休息和睡眠时间[3]；②术后干预，一是病情观察，及时观察患者各项生命体征，检查切口愈合情况，并给予针对性的治疗措施，若患者出现切口红肿以及炎性分泌物时，可立即减掉缝线，清除异物，以有效促进伤口愈合。二是疼痛干预，术后疼痛属于常见症状，及时观察患者疼痛情况，针对疼痛程度较轻且耐受力较高的患者可通过聊天、播放音乐等形式，转移患者注意力，缓解患者疼痛；而针对耐受力较差，且疼痛较为严重的患者可在遵医嘱的情况下，给予止痛药物治疗，减轻患者疼痛，确保充足的休息和睡眠时间。三是腹腔引流管干预，针对腹腔内留有引流管患者，要及时观察情况，若患者引流管被徐血凝块阻塞，可采取顺向方向挤压，以确保引流管通畅，并及时检查引流物性状、颜色以及量，出现异常问题应及时就医处理[4]。四是饮食干预，当患者首次肛门排气后，应以高纤维素和高营养流质饮食为主，并逐渐过渡于半流质饮食，可多摄入高蛋白食物，坚持少量多餐原则。针对便秘患者，可给予轻泻剂治疗，禁止灌肠、强泻剂治疗，防止对肠蠕动起到刺激作用，避免结扎线脱落、伤口裂开。五是并发症干预，针对术后阑尾系膜结扎线脱落导致腹腔内出血，可立即采取止血手术治疗，而针对腹腔残余脓肿，可要求患者保持半卧位姿势引流，以有效减轻中毒症状，同时加强抗生素和抗感染治疗[5]；（2）健康教育干预，因大多数患者对于疾病知识和手术治疗缺乏了解，易引起术前焦虑和恐惧等心理，术中产生应激反应，导致手术难以顺利进行。因此，护理人员术前应对患者、家属进行健康知识讲解，可通过面对面交谈或者知识讲座的形式开展，告知患者疾病相关知识，提高患者对于疾病的了解和认识。同时，还应进行健康知识讲解，提高患者健康意识，可帮助患者建立良好、健康的生活和饮食习惯，促进疾病预后。出院前，告知患者院后相关注意事项，出现异常问题要及时告知医生处理，并告诉患者回院复诊的时间。

1.3 观察指标

1）对两组肛门排气、下床活动时间和疼痛评分进行比较，疼痛评分采用VAS评分标准，总分为10分，分值越高表示疼痛程度越严重，反之越低。

2）对两组并发症进行比较，包括切口感染、腹腔脓肿以及腹腔内出血。

3）对两组焦虑和抑郁情绪进行比较，焦虑情绪采用SAS评分标准，以50分为界限。

分值在50分及以下表示正常，分值在50分及以上表示伴有焦虑情绪，分值越高表示焦虑程度越严重；抑郁情绪采用SDS评分标准，以53分为界限，分值在53分及以下表示正常；分值≥53分且＜62分表示轻度抑郁；分值＞62分表示重度抑郁。

4）对两组护理满意度进行比较，采用数字问卷调查的形式，可分为非常满意、一般满意和不满意三个等级标准，总分为100分，分值在90分及以下表示非常满意；分值＞60分且＜89分表示一般满意，分值在59分及以下表示不满意。满意度等于非常满意和一般满意之和。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

实验组肛门排气、下床活动时间和VAS评分均低于对照组，组间数据具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标对比

2.2 两组并发症率对比

对照组并发症率高于实验组，数据之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组并发症率对比

2.3 两组SDS和SAS评分对比

干预前，两组SDS和SAS评分之间差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；经护理干预后，实验组评分均比对照组低，数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组SDS和SAS评分对比

2.4 两组护理满意度对比

实验组护理满意度明显比对照组高，数据之间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表4 两组护理满意度对比

3 讨论

阑尾炎属于肠胃道疾病，具有常见性和多发性，且发病机制相对复杂，受盲肠、阑尾壁病变、食物残渣、虫卵等导致阑尾管腔堵塞[6]。目前，临床上针对阑尾炎患者主要采取阑尾切除术治疗，以起到切除病变阑尾组织，减少术后并发症，促进疾病早日康复的目的。但该手术具有创伤性操作，会对机体组织造成损伤，从而增加患者心理负担。因此，需针对阑尾手术患者给予针对性的护理干预措施，以有效减轻患者疼痛，舒缓情绪，从而促进机体早日恢复。

以往临床上常见的常规护理，仅为患者提供营养支持、病情观察等，疗效相对较差，且患者心理负担较重，治疗积极性较差，难以确保手术顺利开展，从而不利于疾病预后[7]。因此，本次研究针对患者给予健康教育和精细化护理干预。因大多数患者对于疾病和阑尾手术缺乏了解，再加之受疾病困扰，术前常伴有焦虑和紧张等情绪，导致术中出现应激反应，既不利于手术开展，对于疾病预后也造成一定影响。因此，针对患者和家属健康教育干预，进行疾病知识讲解，加深患者对于疾病认识，以有效舒缓患者情绪，同时，帮助患者培养良好的生活和饮食习惯，树立健康意识，提高自护能力[8]。精细化护理是现阶段临床上应用较多的一种优质护理措施，具有针对性和全面性，既能提高患者舒适度，又能为降低术后并发症，对于疾病治愈具有促进作用[9]。通过心理状态、疼痛干预、饮食指导、病情观察和并发症干预等方面入手，改善患者负面情绪，确保充足的营养供给，减少术后并发症[10]。本次研究显示，实验组肛门排气、下床活动、VAS评分明显优于对照组，且SDS和SAS评分以及护理满意度也优于对照组，数据之间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；并且，实验组并发症率也明显低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，针对阑尾炎术后患者给予针对性护理干预措施，效果显著，可有效改善负面情绪，提高康复速度。

综上所述，对阑尾炎术后患者采取健康教育和精细胡护理，可有效降低患者疼痛，减少术后并发症，促进和谐护患关系，从而提高护理满意度。