胡 燕，李冬英，胡晓莹，肖 伽，李 瑛

（1.南昌大学第二附属医院，江西330006；2.南昌大学护理学院）

重症监护病房（ICU）病人由于病情及治疗特点，存在行动不便，需要卧床休息[1]。重症病人卧床休息的后果之一是严重的肌无力，称为ICU 获得性肌无力（ICU⁃acquired weakness,ICU⁃AW），是危重症病人常见的并发症[2]。ICU⁃AW 可以于机械通气数小时后出现，研究显示：病人机械通气5～7 d，ICU⁃AW 发生率为25%～65%[3⁃5]；长期机械通气（≥10 d）的病人ICU⁃AW发生率>67%[6]。ICU⁃AW 临床表现为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减弱和肌萎缩，短期内会导致病人机械通气时间延长，ICU 治疗时间及总住院时间延长，经济负担增加[7⁃8]；而出院后出现功能障碍，会影响病人存活率和出院后生活质量[9⁃10]。远期研究发现，病人出院时存在ICU⁃AW，不仅无法返回工作岗位，甚至可能使病人5 年内生活质量下降，增加家庭和社会负担[11⁃12]。目前，临床实践尚无法有效治疗ICU⁃AW，因此，采取积极措施预防ICU⁃AW 发生至关重要。研究显示：早期活动能够改善病人肌肉功能状态[13⁃15]，预防ICU⁃AW发生。已有国内外的学者就早期活动对ICU⁃AW的影响进行系统评价[16⁃19]，但结果并不一致，也未对Meta 分析结果做进一步探究。本研究拟在以往研究基础上，更新文献，通过累积Meta 分析方法，动态分析早期活动对机械通气病人ICU⁃AW 的影响，并运用试验序贯分析（trial sequential analysis,TSA）检验Meta分析结果的真实性，以明确早期活动在ICU⁃AW 中的应用价值，为今后的临床研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

1.1.1 研究类型 关于早期活动对ICU 机械通气病人ICU⁃AW 影响效果的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。

1.1.2 研究对象 ①机械通气≥24 h；②……