彭 锐，杨学会，李 玲，熊 福

(1.重庆市巴南区中医院 脾胃病肺病科，重庆市 巴南区 400055； 2.重庆市护士学校，重庆市 巴南区 400055，陆军军医大学西南医院呼吸与危重症医学科 400000)

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种表现为慢性纤维化进行性加重的间质性肺疾病，目前原因不明，病变呈进行性发展，常常局限在肺脏，中老年男性为好发人群，进行性加重的呼吸困难是最突出的症状，终末期伴明显的肺功能减退，最终出现呼吸衰竭，其预后差[1]。目前远不能常规开展临床肺移植手术，已经证实吡非尼酮及尼达尼布有一定疗效，但常因副作用使得患者不能长期耐受，且价格昂贵，基层患者难以承受。终末期患者合并呼吸衰竭以后呼吸困难症状更为明显，严重影响日常生活，药物对症治疗及高流量湿化仪的使用是最常规的治疗方式。近年来我们在此基础上联合补阳还五汤口服，取得了较明显的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本科室2017年6月-2020年1月收治的40例IPF合并呼吸衰竭的患者为研究对象。纳入标准：(1)所有患者符合IPF诊断标准(即胸部HRCT显示胸膜下、基底部分布为主的网格影和蜂窝影，伴或者不伴牵拉性支气管扩张；肺功能呈限制性通气功能障碍、弥散功能下降)，已排除其他已知病因的间质性肺疾病(即结缔组织疾病相关性间质性肺病、肺部真菌病等)；(2)经动脉血气分析证实合并呼吸衰竭(在吸空气情况下PO2<60mmHg伴或不伴PCO2≧50mmHg)；(3)意识清楚能配合中药口服；(4)肝肾功能正常。排除标准：(1)严重肝肾功能异常的患者；(2)合并严重基础疾病的患者；(3)依从性不佳的患者。按照随机数字表法分成两组：研究组20例，男17例，女3例；年龄59～72岁，平均(69.1±2.1)岁。对照组20例，男18例，女2例；年龄61～74岁，平均(68.2±2.0)岁。对比两组患者在一般资料上无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组是常规治疗的基础上联合使用高流量湿化仪，药物以抗感染、解痉、平喘、N-乙酰半胱氨酸制剂、短期糖皮质激素等对症治疗。……