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一次枪伤揭开胃的奥秘

2020-09-26徐璐

百家讲坛 2020年8期
关键词:胃液胃部试管

徐璐

美国军医威廉·博蒙特生于农民家庭,从未受过正规的医学训练,只是随一位全科医生当了两年学徒,然后获得行医执照。之后,他被分配到密歇根北部的偏僻小镇,这个小镇地处美国和加拿大边境的原始森林。1822年,加拿大年轻人艾雷克斯·毕达甘-圣马丁在此从事皮毛交易,不慎被猎人用毛瑟枪击中腹部。

圣马丁伤势严重,胃被射穿,留下一个洞,吃的食物从洞口流出。在当时的医疗条件下,他的生存概率很小,但在博蒙特的诊治下,他奇迹般地活了下来,只是胃部的洞始终无法愈合,逐渐与腹壁连在一起,使腹部留有一个直通胃部的手指般大小的洞,即“胃瘘”。

圣马丁吃饭时需用布压住洞口,以防食物流出,并因此失去工作能力。博蒙特把他带回家照顾,后来又雇他当杂工。一次偶然的机会,从某个特定角度,博蒙特透过胃瘘看到食物在圣马丁胃里的消化状况。而在此之前,从没人能实时观察活人体内的消化状况。博蒙特深感惊讶,说服圣马丁配合他做起胃的消化实验。

他的实验条件相当简陋,在几乎与世隔绝的小镇里,他不能与其他医生交换意见,除温度计、试管、漏斗、砂锅等器材外,只能靠五官体察整个过程。

他把牛肉、牡蛎、面包、蔬菜等食物绑在绳子上,经瘘管放人圣马丁的胃中,在固定时间后取出,观察其消化情况;他观察不同天气下、圣马丁不同情绪时胃的状态;观察咖啡、茶、酒精等对胃的影响;观察由饮食不当引起的胃部病症;有时,他将胃液抽出放入试管,观察食物在试管中的消化状况;他还将胃液送给化学家分析,由此证实胃内存在游离胃酸。

1825-1833年,博蒙特进行了约238次实验。1825年,他在《费城医学年鉴》上发表第一篇相关论文-《胃损伤患者一例》。1833年,他又发表长达三百多页的著作《对胃液的实验及观察和消化生理学》,详细描述了胃的运动、分泌和消化。他除了证明胃液含有盐酸,还认识到有其他物质参与消化,这为以后胃蛋白酶和脂肪酶的發现奠定了基础。

在实验医学落后的当年,博蒙特的发现已相当接近如今学界的观点,因此他被称为“消化生理学之父”。他的实验结果传到欧洲,启发科学家建立动物器官瘘管模型,促进对消化系统的研究。1889年,巴甫洛夫通过著名的“狗假饲”实验,证明神经系统刺激形成胃液分泌。

尽管博蒙特的实验推动了医学进步,但其伦理性至今仍受诟病。在博蒙特眼中,圣马丁是病人、佣人,还是可供利用的“小白鼠”?而在圣马丁心中,博蒙特是恩人、主人,还是限制其人身自由的科学狂人?

大概因为忍受不了,圣马丁曾离开博蒙特,回到加拿大并娶妻生子。博蒙特又将他找回,与他签订合同,付费请他配合自己的研究。直到1933年,圣马丁再次离开,素要费用超出博蒙特的支付能力,两人分道扬镳。

圣马丁活到83岁,他死后,家人怕好奇的医生来挖坟取其胃,所以埋葬地点严格保密,连墓碑都没有。

1962年,加拿大生理学会认为,圣马丁虽是被动参与实验,但为消化系统研究立下了不可磨灭的功劳,于是通过其后人找到墓地并立墓碑,上写:他经历痛苦,但服务了人类。

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