钟必武　王宗明　王静

[摘要] 目的 探析磁共振血管造影在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值。方法 共选取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗的50例糖尿病下肢血管病变患者作为主要研究对象，用數字随机表法分组，各25例。对照组患者采用多排螺旋CT诊断，观察组患者采用磁共振血管造影诊断，比较两组的血管狭窄率和病变率。结果 与对照组相比，观察组患者的血管狭窄率更低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的病变率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病下肢血管病变的临床诊断上，采用磁共振血管造影进行诊断有较高的准确率，可为临床治疗方案的制定提供科学的影像学依据，具备临床应用价值。

[关键词] 磁共振血管造影;糖尿病;下肢血管病变;诊断价值

[中图分类号] R445.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0189-03

Diagnostic Value of Magnetic Resonance Angiography in Diabetic Lower Extremity Vascular Disease

ZHONG Bi-wu， WANG Zong-ming， WANG Jing

The Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangdong Province， Guangzhou， Guangdong Province， 510530 China

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of magnetic resonance angiography in diabetic lower extremity vascular disease. Methods A total of 50 patients with diabetic lower extremity vascular disease who were treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the main research objects， and they were grouped by a random number table method， 25 cases each. The patients in the control group were diagnosed with multi-row spiral CT， and the patients in the observation group were diagnosed with magnetic resonance angiography. Results Compared with the control group， the stenosis rate of the observation group was lower and there was statistically significant difference（P<0.05）; the lesion rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and there was significant significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis of diabetic lower extremity vascular disease， the use of magnetic resonance angiography for diagnosis has a higher accuracy rate， which can provide a scientific imaging basis for the formulation of clinical treatment plans and has clinical application value.

[Key words] Magnetic resonance angiography; Diabetes; Lower extremity vascular disease; Diagnostic value

糖尿病是临床上发病率非常高的慢性代谢性疾病，患者伴有血糖升高，而糖尿病并发症是导致糖尿病患者残疾和病死的主要原因，严重影响患者的生活质量。下肢血管病变是糖尿病的常见并发症，会对患者的正常工作和自身行动造成严重影响，同时也危及患者的身体健康。糖尿病患者并发下肢血管病变需要接受及时、有效的诊断与治疗，目前临床上用于疾病诊断的技术较多，而不同的诊断方式获得的诊断准确性存在一定差异，不利于疾病的准确诊断[1-3]。磁共振血管造影是一种准确率较高的诊断技术，能够在术前对患者进行下肢动脉病变检查和诊断，并准确评估患者的病情，为后续治疗、康复方案的制定提供科学依据。现于2018年6月—2019年6月共选取该院收治的50例糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象，进一步研究和评价磁共振血管造影在糖尿病下肢血管病变诊断上的临床应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

共选取50例糖尿病下肢血管病变患者作为该次的主要研究对象，所有患者均在该院接受诊断与治疗。研究过程中分组，分组方法为数字随机表法，对照组与观察组各25例。

观察组中：女性患者10例，男性患者15例;年龄最大者72岁，最小者41岁，患者的平均年龄是（57.48±2.16）岁。对照组中：女性患者11例，男性患者14例;年龄最大者73岁，最小者42岁，患者的平均年龄是（57.74±2.28）岁。经比较，两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），说明两组是存在可比性的。

纳入标准[4]：①所有患者入院后均接受血糖检测和影像学检查，明确诊断为糖尿病，且均伴有下肢血管病变;②所有患者的各项资料完整，检查依从性良好;③所有患者均为自愿参与该研究;④该研究经医院伦理部门批准通过。

排除标准[5]：①合并肝脏疾病;②合并心脏疾病;③合并肾脏疾病;④合并精神障碍或有精神病史。

1.2  研究方法

对照组患者采用多排螺旋CT诊断：取患者仰卧位，对其下肢血管病变进行检查，将患者双下肢进行固定，固定使用专用的束缚带。设定扫描参数，探测器准直设定是32×0.5 mm，螺距为1.375，机架旋转控制为每转0.5 s，扫描视野为400。在下肢动脉，用高压注射器，经静脉注射非离子型碘对比剂，注射计量为50 mL，注射速率为3.0～3.5 mL/s。追加40 mL生理盐水，注射速率为3.0～3.5 mL/s。

观察组患者采用磁共振血管造影诊断：检查仪器为西门子1.5T磁共振仪器，选择mboi-flex-1.5序列、体线圈。检查过程中用自动移动、移位技术，检查患者的下腹部、小腿、大腿、足部，获取患者的三维血管图像。检查前于肘前静脉放置18 g静脉留置针，使用高压注射器通过留置针连续注射40 mL磁显葡胺，共分为两个时相。第一个时相的注射速率为1.5 mL/s，注射剂量为20 mL;第二个时相的注射速率为0.5 mL/s，注射剂量为20 mL。完成造影剂注射后，用生理盐水对管道进行冲洗，冲洗管道所用生理盐水的总量为20 mL，注射速率为每秒1.5 mL。当造影剂达到腹主动脉时，则再次对上述区域进行扫描，扫描参数同上。

1.3  观察指标

①对多排螺旋CT、磁共振血管造影两种诊断方法在血管狭窄情况上的诊断结果进行统计，主要统计两种诊断方法在股动脉狭窄、小腿动脉狭窄、足部动脉狭窄上的检出率进行计算，并对血管狭窄率进行计算，计算后进行组间统计学处理。

②对多排螺旋CT、磁共振血管造影两种诊断方法的病变检出情况进行统计，计算病变率，并行组间对比分析。

1.4  统计方法

用SPSS 16.0统计学软件对数据和指标进行分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两种诊断方式在血管狭窄情况上的诊断结果

通过比较两组患者的血管狭窄率，观察组与对照组相比，血管狭窄率更低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者病变情况

经比较两组患者的病变情况，发现观察组的病变率明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

下肢血管病变是糖尿病患者的常见并发症，同时也是导致患者残疾和病死的主要并发症。糖尿病下肢血管病变主要是因为患者长期处于高血糖状态，血管壁的蛋白质与氨基酸发生了糖化、非酶糖化，而糖化产物的生成量增加，导致血管壁的结构蛋白发生了变化[6-7]。加上糖尿病患者伴有脂代谢紊乱，长期脂代谢异常会导致其血管内膜质出现沉积，血液处于高凝和高黏状态会逐渐形成粥样斑块，形成血栓，造成血管闭塞。大多数糖尿病下肢血管病变患者早期无典型症状，或者是症状轻微，患者不容易发现，但该病的进展较快，且随着病情的进展，粥样硬化斑块则越多，这也增加了动脉的狭窄程度，患肢发生了缺血、坏死、溃疡、坏疽，甚至会导致患者截肢[8]。因此，对于糖尿病下肢血管病变患者而言，早期对其进行准确诊断尤为关键。目前，用于糖尿病下肢血管病变诊断的方法较多，彩色多普勒成像、多层螺旋CT、磁共振血管造影、数字减影血管造影均是常用的诊断方法，各个诊断方法均有优势和弊端，但却是其他诊断方式无法替代的。其中，数字减影血管造影是用于糖尿病下肢血管病变诊断的金标准，虽然对于细小血管的检查有较高的分辨率，但检查费用高，且为有创性检查。多层螺旋CT虽然是无创性检查，且检查费用较低，但检查准确率偏低，在临床诊断中漏诊率和误诊率较高，临床应用受限。磁共振血管造影是一种无创性的检查方式，且扫描速度快，检查费用较低，扫描覆盖的范围大，有较高的分辨率。磁共振血管造影不仅适用于疾病的早期确诊，同时也适用于术后康复效果的评估，有积极的应用价值[9-10]。

该次研究旨在比较两种诊断技术在糖尿病下肢血管病变诊断上的应用价值，两种诊断技术分别是磁共振血管造影、多排螺旋CT，经对比两种诊断方法的诊断价值，发现磁共振血管造影的诊断准确性更高，主要体现在两个方面：①血管狭窄率更低;②病变率更高，充分体现了磁共振血管造影的临床价值。磁共振血管造影已经是一种成熟的诊断技术，无论是医学研究上还是在临床应用上均体现出较高的准确性与可靠性。磁共振血管造影能够获得患者病变处的血管图像，且此种方法具备无创性，不会对机体造成损伤，能够分析患者病变处的具体情况。但磁共振血管造影仍然存在一定的缺陷，此种诊断方法不能准确地显示出腘动脉以下分支动脉和足背动脉的图像特征，临床上仍需要结合其他检查方式进行综合判断。

综上所述，采用磁共振血管造影诊断糖尿病下肢血管病变的准确率较高，可根据诊断结果制定后续的治疗及康复方案，提供科学的影像学依据，以提高诊治的科学性与准确性。

[参考文献]

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[2]  陈海菊.彩色多普勒超声在诊断糖尿病在下肢血管病变中的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（15）：215-217.

[3]  靖婧，王昱东.踝肱指数、彩色超声和磁共振血管造影在评价糖尿病下肢血管病变中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）：129-130.

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[5]  黄婧.磁共振血管造影对糖尿病足及下肢动脉病变的诊断价值[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：197-198.

[6]  刘雪梅.X线、64排能谱CT及3.0T磁共振诊断老年糖尿病患者早期糖尿病足的应用分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（11）：4-6.

[7]  李國恒.比较X线与CT影像在糖尿病足手术病理诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：44-45.

[8]  徐亚莉.在糖尿病足下肢病变患者的临床诊断中磁共振血管造影的应用效果[J].影像研究与医学应用，2017，1（17）：127-128.

[9]  孙小宇，李冬克，赫明锋.磁共振血管造影对糖尿病足及下肢动脉病变的诊断价值探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：77-78.

[10]  张会存.糖尿病下肢动脉病变患者磁共振血管造影的强化最大上升斜率评估及其与内皮损伤、氧化应激的相关性[J].海南医学院学报，2017，23（2）：251-254.

（收稿日期：2020-04-07）[作者简介] 钟必武（1980-），男，白族，湖南张家界人，本科，主管技师，研究方向：放射诊疗方面。