范凤珠

[摘要] 目的 探究对行胃癌根治术糖尿病患者实施整体护理的效果。方法 随机将2016年5月—2019年4月该院86例行胃癌根治术糖尿病患者分为对照组（43例，应用常规护理）、实验组（43例，应用整体护理）。对比两组鹿特丹症状量表评分、术后康复情况（术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间）、并发症发生率及满意度。结果 实验组干预后鹿特丹症状量表评分相比对照组明显更低（P<0.05）;实验组术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间相比对照组明显更短（P<0.05）;实验组并发症发生率（6.98%）低于对照组（27.91%）（P<0.05）;实验组满意度（97.67%）高于对照组（81.40%）（P<0.05）。结论 对行胃癌根治术糖尿病患者实施整体护理切实可行，效果较佳。

[关键词] 胃癌根治术;糖尿病;整体护理;满意度

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0133-03

[Abstract] Objective To explore the effect of holistic nursing care for diabetic patients undergoing radical operation for gastric cancer. Methods 86 patients with diabetes who underwent radical gastrectomy in the hospital from May 2016 to April 2019 were randomly divided into a control group （43 cases with routine care） and an experimental group （43 cases with overall care）. Compare the Rotterdam Symptom Scale scores， postoperative rehabilitation status （first time of postoperative exhaustion， postoperative time of getting out of bed， hospitalization time）， incidence of complications and satisfaction. Results After the intervention， the Rotterdam Symptom Scale score of the experimental group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the first postoperative exhaust time， the first postoperative bed activity time， and the hospitalization time of the experimental group were significantly shorter than the control group（P<0.05）; the incidence of complications in the experimental group （6.98%） was lower than that in the control group （27.91%）（P<0.05）; the satisfaction rate of the experimental group （97.67%） was higher than that in the control group （81.40%）（P<0.05）. Conclusion It is feasible and feasible to implement holistic nursing for diabetic patients undergoing radical operation of gastric cancer.

[Key words] Radical operation for gastric cancer; Diabetes; Overall care; Satisfaction

有研究已證实[1]，糖尿病患者接受外科手术治疗发生并发症的几率较高，且有数据显示[2]，糖尿病患者并发症发生率及手术病死率是非糖尿病患者的5倍，而胃癌根治术属于目前治疗胃癌的常用手段，对延长患者生存期限具有积极意义，但由于上述术式具有一定侵入性，需切开机体组织及切除病变组织，易对机体造成较大的损伤，而对于糖尿病患者，其行胃癌根治术具有较大风险，故为保证行胃癌根治术糖尿病患者生命安全，对其开展护理干预非常必要。常规护理是以往常见护理模式，但较多调查显示[3-4]，上述护理模式不符合当今生物医学模式理念，未能充分考虑到心理对疾病恢复的影响，导致其护理措施常忽视心理干预，且措施更偏于基础，护理效果欠佳，因此，有必要采取其他的护理模式，整体护理模式属于近些年优化护理模式之一，其更注重整体性及连续性，措施更丰富，该次以该院于2016年5月—2019年4月收治的86例行胃癌根治术糖尿病患者为研究对象，探讨对行胃癌根治术糖尿病患者实施整体护理的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将该院86例行胃癌根治术糖尿病患者分为对照组（43例）、实验组（43例）。

实验组43例患者年龄为42～72岁，平均（59.74±6.45）岁，男女分别为25例（58.14%）、18例（41.86%）;糖尿病病程为3～14年，平均（7.36±0.68）年。

对照组43例患者年龄为41～73岁，平均（59.69±6.39）岁，男女分别为24例（55.81%）、19例（44.19%）;糖尿病病程为3～15年，平均（7.42±0.71）年。

两组资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

对照组43例患者应用常规护理，遵医嘱做好术前准备，加强监测患者血糖，遵医嘱对患者实施降血糖等治疗，术中配合医师完成治疗工作，术后加强监测各项生命体征指标，结合患者康复情况给予其康复建议等。

实验组43例患者应用整体护理，具体为：①术前护理：术前除遵医嘱对患者实施降血糖等治疗外，还应向其讲述糖尿病和胃癌之间的相关性，告知患者及其家属相关的术前注意事项，对患者心理状况进行评估，帮助其分析产生不良心理的主因，结合了解情况对其实施对症干预，例如对于担心手术效果的患者，可多向其讲述手术成功及预后良好的病例;对于担心手术费用的患者，可详细向其讲述医疗费用报销政策等;对于害怕手术的患者，可向其介绍手术室环境，并引导患者做喜欢的事情或播放喜欢的电视节目，以转移其注意力。同时，了解患者身体状况，做好术前准备工作。②术中护理：除配合医师完成治疗工作及监测患者术中指标外，还可对患者实施保温护理，结合患者实际情况合理设置手术室温度和湿度，对于手术较长的患者，可对其受压肢体实施按摩，在麻醉恢复期间，应注意加强监测患者，以免出现坠床等意外事件，待患者意识清醒后，可告知其手术结果，将其安全推回病房。③术后护理：患者回到病房后，除对其各项指标进行监测外，还应结合患者术后恢复情况给予其营养支持护理，待患者恢复普食后，可结合患者饮食喜好为其制定个性化饮食方案，嘱咐其多进食低糖、富含蛋白质、高维生素的食物，注意少食多餐，并对其患者实施并发症预防干预，例如为预防患者呼吸道感染，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，给予患者雾化吸入，以稀释痰液，促进其排出，并嘱咐患者注意保暖，以免感冒，遵医嘱对患者实施控血糖治疗;由于患者组织愈合能力较差，为预防切口感染，应定期消毒伤口，在换药时应注意严格无菌操作，告知患者养成良好的卫生习惯，注意保持床单干净、整洁，必要时，可遵医嘱对患者预防使用抗生素;为预防低血糖的发生，应加强监测患者血糖指标，结合血糖情况合理调整降糖药物使用剂量，若发现患者存在低血糖，应立即指导患者平卧，给予患者口服糖水、饼干等食物。

1.3  观察指标

对比两组患者鹿特丹症状量表评分、术后康复情况、并发症发生率及满意度。

鹿特丹症状量表评分[5]：计分制为1～5分，对患者焦虑程度（8个条目）及临床干预不适反应（22个条目）进行评价，分数越高，提示患者焦虑程度及不适度越严重。

满意度：选择自行设计问卷（满分100分）进行评分，主要对护理流程、服务态度、护理内容、护理结果等进行评定，其中<60分、60～80分、>80分分别表示差评、中评、好评，计算中评和好评结果。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  鹿特丹症状量表评分

实验组干预后鹿特丹症状量表评分相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  术后康复情况

实验组术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间相比对照组明显更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  并发症发生率

实验组并发症发生率（6.98%）低于对照组（27.91%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  满意度

实验组满意度（97.67%）高于对照组（81.40%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

该研究对行胃癌根治术糖尿病患者实施整体护理获得了较好的效果，这主要是由于上述護理模式更注重护理的整体性及综合性，不仅强调护理内容丰富化，还注重护理措施的衔接性，对提升整体护理质量具有十分积极的作用[6-7]，例如在护理工作中，除对患者开展基础护理外，还对其实施心理干预，有效满足了其生理及心理需求，同时，还对患者开展并发症预防干预，对并发症发生具有较好的防控作用，从而有助于缩短患者术后康复进程。

该次研究显示，实验组干预后鹿特丹症状量表评分相比对照组明显更低，提示采取整体护理更有助于改善患者焦虑度及临床不适度，对增加患者治疗配合度具有较好的促进作用，这主要是由于在整体护理模式中，护理人员更注重对患者开展心理疏导，通过各种方式（看电视、做喜欢的事情等）引导其调整心态，最终达到改善不良情绪的目的。同时，数据显示，实验组术后康复情况相比对照组明显更佳，且并发症发生率（6.98%）低于对照组（27.91%），亦说明整体护理的有效性更强，更有助于缩短患者术后康复周期，此外，数据显示，实验组满意度（97.67%）高于对照组（81.40%），间接说明整体护理模式的服务质量更高，从而有助于增加好评度。

综上所述，对行胃癌根治术糖尿病患者实施整体护理切实可行，效果较佳。

[参考文献]

[1]  刘瑛.腹腔镜下胃癌根治术后患者医院感染的危险因素分析与预防对策[J].中国实用护理杂志，2019，35（19）：1462-1466.

[2]  宋应明，连长红，韩超，等.快速康复外科理念指导下的医护一体模式在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果[J].中华普通外科杂志，2018，33（10）：871-872.

[3]  王颖，牛丽霞，蒲春蕊，等.远端胃癌根治术后胃瘫危险因素分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（23）：2832-2834.

[4]  黄雪娥.优质护理对胃癌根治术患者不良情绪、术后并发症及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（18）：2881-2884.

[5]  王新平，刘宏斌，吴海霞，等.达芬奇机器人远端胃癌根治术15例护理体会[J].海南医学，2017，28（12）：2058-2060.

[6]  郝宁宁.全腹腔镜下远端胃癌根治术三角吻合中应用强化护理措施的效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（8）：49-52.

[7]  张艳秋，李永超，赵峰，等.目标管理路径对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复的影响[J].癌症进展，2017，15（9）：1099-1101.

（收稿日期：2020-03-19）