陈珊珊　张碧瑶

[摘要] 目的 探讨药学服务对糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法 随机将2018年2月—2019年2月间该院收治的200例糖尿病患者分为两组，对照组、药学服务组糖尿病患者各100例，比较成效。结果 药学服务组不良反应发生率为4.0%，低于对照组的17.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组完全依从率、不依从率分别为56.0%和15.0%，药学服务组完全依从率、不依从率分别为76.0%和5.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在降糖药物服用4周后，两组患者的血糖控制相关指标（空腹情况下血糖情况、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平）均显著降低，而其中，药学服务组糖尿病患者的上述指标均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为糖尿病患者提供药学服务有助于提升降糖药物服用安全性及依从性，有效控制血糖。

[关键词] 药学服务;糖尿病患者;血糖控制效果;影响

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0067-03

Analysis of the Effect of Pharmacy Service on the Blood Glucose Control Effect of Diabetic Patients

CHEN Shan-shan， ZHANG Bi-yao

Department of Pharmacy， Wuxi People's Hospital， Nanjing Medical University， Wuxi， Jiangsu Province， 214023 China

[Abstract] Objective To explore the effect of pharmaceutical services on blood glucose control in diabetic patients. Methods From February 2018 to February 2019， the 200 diabetic patients admitted to the hospital were randomly divided into two groups. The control group and the pharmaceutical service group each had 100 diabetic patients， and the results were compared. Results The incidence rate of adverse realtions in the pharmaceutical service group was 4.0%， which was lower than that in the control group （17.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; the control group s complete compliance rate and non-compliance rate were 56.0% and 15.0%， respectively. The complete compliance rate and non-compliance rate were 76.0% and 5.0%， respectively， the difference was statistically significant（P<0.05）. After taking the hypoglycemic drugs for 4 weeks， the indicators of blood glucose control （blood glucose under fasting conditions， blood glucose at 2 h after a meal， and glycated hemoglobin level） of both groups of patients were significantly reduced. Among them， the above indicators of diabetes patients in the pharmaceutical service group were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Providing pharmaceutical services for diabetic patients can improve the safety and compliance of taking hypoglycemic drugs and effectively control blood glucose.

[Key words] Pharmaceutical services; Diabetic patients; Blood glucose control effect; Impact

藥学服务是专业的药学医师利用所掌握的知识及各种工具或途径为公众提供降糖药物服用指导和监督的一种服务。由于糖尿病患者缺乏专业的监督管理，降糖药物服用依从性相对较差，容易导致降糖药物服用不安全情况发生，严重影响糖尿病患者的药物治疗效果。因此，开展药学服务，满足糖尿病患者的降糖药物服用需求，促使其降糖药物服用安全性及依从性提升，对糖尿病患者临床疗效及健康恢复的保障具有重要意义[1-2]。该研究以该院2018年2月—2019年2月收治的糖尿病患者200例为对象，药学服务组给予糖尿病患者药学服务，药师为糖尿病患者提供针对性的教育指导，经研究证实为糖尿病患者提供药学服务可以有效提升降糖药物服用安全性及依从性，对血糖进行有效控制。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的200例糖尿病患者进行调查，采用随机数字表法对其进行分组，对照组与药学服务组糖尿病患者各100例。对照组：男52例，女48例;年龄25～81岁，平均年龄（46.44±7.22）岁;发病的时间是9～46个月，平均（25.71±4.44）个月。

药学服务组：男53例，女47例;年龄24～81岁，平均年龄（46.52±7.28）岁;发病的时间是9～45个月，平均（25.78±4.67）个月。

两组糖尿病患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  方法

就诊后，对照组糖尿病患者直接取药，药师规范配发药品，并告知正确的用法及用量。在此基础上，药学服务组糖尿病患者给予药学服务，药师为糖尿病患者提供针对性的教育指导，热情、耐心地向其讲解合理降糖药物服用的重要性，并告知相关的降糖药物服用禁忌，说明降糖药物服用前后所需注意的各种事项;同时，告知糖尿病患者遵医嘱进行降糖药物服用，叮嘱其按时按量服药。糖尿病患者出院前让其填写登记表，准确记录糖尿病患者的姓名、联系方式、疾病与降糖药物服用信息，以此通过电话随访方式与其建立联系，及时掌握糖尿病患者的降糖药物服用情况;随访指导期间注重药学监督，提醒糖尿病患者正确进行降糖药物服用，并耐心解答糖尿病患者提出的各种疑问;另外，向糖尿病患者说明服药反应，消除糖尿病患者不必要的担忧，如有不良反应发生，指导其采取有效措施予以缓解，并与医师取得联系，讨论协商后重新为糖尿病患者拟定给药方案。

1.3  观察指标

随访1～3个月，记录糖尿病患者降糖药物服用后出现的不良反应;同时，调查糖尿病患者的降糖药物服用依从性。降糖药物服用依从性评定标准[3]：严格遵医嘱进行降糖药物服用为完全依从，基本能够遵医嘱进行降糖药物服用但存在不按时、不按量降糖药物服用情况为部分依从，未能遵医嘱进行降糖药物服用为不依从。比较两组糖尿病患者临床降糖药物服用的不良反应发生率及完全依从率、部分依从率、不依从率，对两组糖尿病患者的降糖药物服用安全性及依从性情况进行评价。

1.4  统计方法

应用统计学软件SPSS 24.0处理相关数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组降糖药物服用安全性的对比

对照组17例糖尿病患者出现不良反应，不良反应发生率为17.0%;药学服务组4例糖尿病患者出现不良反应，不良反应发生率为4.0%。药学服务组不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=8.992，P<0.05）。

2.2  两组患者降糖药物服用依从性的对比

药学服务组完全依从率较高，不依从率较低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组患者血糖对比

在干预前，两组患者的血糖控制相关指标（空腹情况下血糖情况、餐后2 h状态血糖、糖化血红蛋白水平）差异无统计学意义，在降糖药物服用4周后，两组患者的血糖控制相关指标（空腹情况下血糖情况、餐后2 h状态血糖、糖化血红蛋白水平）均显著降低，而其中，药学服务组糖尿病患者的上述指标均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床降糖药物服用是糖尿病治疗的重要手段，有研究证实药物作用的发挥与患者的病情、遗传、心理等因素密切相关。由于多数糖尿病患者的情况特殊，受各种内外界条件的干扰，存在降糖药物服用依从性差等问题[4]。例如糖尿病患者的降糖药物服用时间长，能长期坚持遵医嘱进行降糖药物服用的糖尿病患者较少;部分患者认为药物不良反应多，对降糖药物服用时存在较多顾虑。针对这些情况的发生，应采取措施予以干预，继而促使糖尿病患者降糖药物服用依从性有效提升，否则影响降糖药物服用治疗效果或出现降糖药物服用事故，都会加重糖尿病患者的医疗负担。因此，医院有必要开展药学服务，以此改善糖尿病患者的降糖药物服用情况。药学服务以糖尿病患者为中心，对其正确、安全降糖药物服用的指导和监督十分重视。与传统常规的药学指导不同的是，药学服务对药师临床知识的结构和层次有着硬性要求[5-6]。在药学服务的开展过程中，药师不仅要熟知各种疾病及治疗药物的相关信息，还要能够清晰认识各种药物的使用禁忌、注意事项以及不良反应。药师必须借助自身所掌握的知识为糖尿病患者提供降糖药物服用指导，同时也要通过各种途径及时掌握糖尿病患者的降糖药物服用情况，向其提供降糖药物服用监督服务，通过答惑解疑增强糖尿病患者治疗的信心，以便保证糖尿病患者能够完全遵医嘱进行降糖药物服用。该研究中，药学服务组降糖药物服用的安全性及依从性较对照组显著改善，对比差异有统计学意义（P<0.05），与有关文献[7]报道的結果相近，且对照组17例糖尿病患者出现不良反应，不良反应发生率为17.0%;药学服务组4例糖尿病患者出现不良反应，不良反应发生率为4.0%。药学服务组不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=8.992，P<0.05）。充分说明药学服务的深入开展能够提高糖尿病患者的降糖药物服用安全性及依从性，从而有利于促进临床合理降糖药物服用，保障糖尿病患者的治疗效果及降糖药物服用安全[8-9]。

综上所述，为糖尿病患者提供药学服务有助于提升降糖药物服用安全性及依从性，可对患者血糖进行有效控制，对患者预后改善有重要作用。

[参考文献]

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[2]  周燕，张澜译.药学服务对糖尿病患者血糖控制效果、降糖药物服用依从性及满意度的影响分析[J].中国实用医药，2019，14（26）：105-107.

[3]  邓彩霞.药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和降糖药物服用依从性的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（17）：105-106.

[4]  杨开元.实施药学服务对糖尿病患者血糖控制及降糖药物服用依从性干预作用研究[J].临床合理降糖药物服用杂志，2019，12（5）：107-108.

[5]  Assid M，Gharbi A，Dhouib K.et al.Joint production and subcontracting planning of unreliable multi-facility multi-product production systems[J].Omega： The international journal of management science，2015，50（Jan.）：54-69.

[6]  吕红华.药学服务对糖尿病患者使用降糖药物血糖控制效果及副作用的影响[J].北方药学，2019，16（1）：160-161.

[7]  杨薇.药学监护对糖尿病患者治疗依从性及其血糖控制的影响[J].抗感染药学，2018，15（10）：1751-1754.

[8]  倪冲，施亚男.药学服务对糖尿病患者血糖水平控制的影响[J].临床合理降糖药物服用杂志，2018，11（35）：116-117.

[9]  黄秀华.药学服务对糖尿病患者服药依从性和血糖控制效果的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：95-96.

（收稿日期：2020-04-08）