邢荣贵　刘冰梅　夏立杰　程雪　郭亚南

[摘要] 目的 分析东北地区糖尿病患者皮肤病患病情况及相关危险因素。方法 该研究抽选东北地区113例糖尿病住院患者作为观察对象，样本抽选时间为2018年6月—2019年6月期间。回顾性分析上述患者的临床病历资料，掌握其皮肤病患病情况，并且分析导致糖尿病患者发生皮肤病的相关危险因素。结果 其中真菌感染占比>湿疹炎占比>细菌感染占比>瘙痒症占比>荨麻疹占比>非念珠菌性擦烂红斑占比>皮赘占比与黄皮肤占比>胫前色素斑占比>过敏性紫癜占比与皮肤淀粉样变性占比，经多因素非条件Logistic回归分析发现，东北地区糖尿病患者发生皮肤病同糖尿病并发症、高血压以及血脂异常因素之间有密切关联。结论 东北地区糖尿病患者皮肤病主要以真菌感染为主，高血压、血脂异常以及糖尿病并发症为导致患者出现皮肤病的重要危险因素。

[关键词] 东北地区;糖尿病;皮肤病;患病率;相关危险因素

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0037-03

Analysis of Prevalence of Dermatosis and Related Risk Factors in Diabetic Patients in Northeast China

XING Rong-gui， LIU Bing-mei， XIA Li-jie， CHENG Xue， GUO Ya-nan

Department of Dermatology， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150000 China

[Abstract] Objective To analyze the prevalence of dermatosis and related risk factors in diabetic patients in Northeast China. Methods This study selected 113 inpatients with diabetes in Northeast China as observation objects. The sample selection period was from June 2018 to June 2019. Retrospectively analyze the clinical data of the above patients， grasp the prevalence of their skin diseases， and analyze the related risk factors that lead to skin diseases in diabetic patients. Results Among them， Proportion of fungal infection proportion of > eczematitis proportion of > bacterial infection proportion of > pruritus proportion of > urticaria proportion of > proportion of erythema caused by non-candida abrasives proportion of > dermatophytosis proportion of > proportion of tibial pretibial pigmentation proportion of > proportion of allergic purpura proportion of > proportion of skin amyloidosis proportion， after multi-factor unconditional logistic regression analysis， it was found that there was a close relationship between the occurrence of skin disease and diabetes complications， hypertension and dyslipidemia in diabetic patients in Northeast China associated. Conclusion The skin diseases of diabetic patients in Northeast China are mainly fungal infections. Hypertension， dyslipidemia and diabetic complications are important risk factors for patients with skin diseases.

[Key words] Northeast China; Diabetes; Skin disease; Prevalence; Related risk factors

糖尿病為目前临床中发病率较高的慢性终身代谢性疾病，近年来该疾病的临床发病率随着人们生活与饮食习惯的改变明显提升，成为威胁人类身体健康以及生活质量的慢性病变之一[1]。糖尿病常伴随多种皮肤损害，可对患者正常的生活和工作产生严重不良影响。糖尿病患者患皮肤病可能同外周血长时间处于高血糖的状态下导致蛋白质出现糖基化，使得微血管以及皮肤胶原蛋白结构与功能发生改变，进而诱发各类皮肤疾病，此外患者的机体长时间处于高血糖的状态，影响白细胞的功能，且可以减少抗体与补体的产生量，进而损伤机体的免疫系统，提升各类感染的发生率[2]。该文于2018年6月—2019年6月选取113例患者，主要分析东北地区糖尿病患者的皮肤病患病情况以及导致皮肤病发生的相关危险因素，旨在为今后临床疾病治疗与防控提供参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究特抽选113例东北地区糖尿病住院患者的病历资料进行回顾性分析。依据患者的性别，男性例数占53例，女性例数占60例;年龄范围，年龄下限值为55岁，年龄上限值为80岁，年龄平均值为（66.35±8.54）岁;病程范围，病程最短为6个月，病程最长为24年，病程平均值为（16.89±2.06）年。

纳入标准：与美国糖尿病协会制定的糖尿病相关诊断标准相符的患者;未有糖尿病酮症或者酮症酸中毒等急性并发症合并存在的患者。

排除标准：长时间使用免疫抑制剂治疗的患者;有免疫缺陷相关疾病合并存在的患者;有精神疾病或者意识障碍合并存在的患者。

1.2  方法

所有糖尿病患者均在该院接受皮肤科专科检查，对其基本资料（性别、年龄、患病时间、病史、是否有吸烟与喝酒习惯、家族病史以及是否合并糖尿病相关并发症、高血压、冠心病、肝肾功能障碍以及高血脂等）进行详细记录。

采集所有患者的晨间空腹静脉血待检，主要对血脂情况（胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及三酰甘油）以及肝肾功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及血肌酐、尿素氮）进行检测，于晨间测量患者的血压水平。

1.3  观察指标

①观察并统计所有糖尿病患者的皮肤病患病情况，记录各类皮肤病占比情况。②分析导致糖尿病患者合并皮肤病的相关危险因素。

1.4  统计方法

该研究所有数据在分析和汇总以后均录入至SPSS 22.0统计学软件中处理，糖尿病患者的计数资料数据均用（%）表示，数据间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

113例糖尿病患者的皮肤病患病率为78.76%，其中真菌感染占比>湿疹炎占比>细菌感染占比>瘙痒症占比>荨麻疹占比>非念珠菌性擦烂红斑占比>皮赘占比与黄皮肤占比>胫前色素斑占比>过敏性紫癜占比与皮肤淀粉样变性占比。见表1。

89例糖尿病合并皮肤病患者中，血脂异常占比明显高于血脂正常占比，合并糖尿病并发症占比高于未合并糖尿病并发症占比，存在高血压占比明显高于未存在高血压占比（P<0.05）。见表2。

糖尿病并发症、高血压以及血脂异常为导致糖尿病患者发生皮肤病的重要危险因素。见表3。

3  讨论

近几年来，糖尿病的临床发病率随着生活水平的改善以及饮食习惯的改变呈现逐年递增的趋势，使得糖尿病皮肤病的临床发病率逐渐提升[3]。目前关于糖尿病合并皮肤病的确切病因尚不完全明确，可能与外周血长期处于高血糖状态使蛋白质发生糖基化而导致的微血管和皮肤胶原蛋白结构和功能改变，成为发生各类皮肤病的基础原因;同时高血糖状态时间长也会致白细胞功能发生障碍以及抗体和补体产生的免疫系统受损而发生各种感染[4]。临床相关研究指出，不同地区、不同人群因饮食结构、日常生活习惯、卫生习惯以及医疗保健条件不同，糖尿病患者皮肤病发病的特征亦有差异存在。对该地区糖尿病患者的皮肤病发生情况进行调查与分析，有利于医务人员为患者提供针对性的医疗保障服务工作[5]。

目前临床仍尚未完全明确糖尿病患者发生皮肤病变的相关机制，认为疾病的发生同其他代谢通路改变、糖代谢异常、机体免疫机制改变以及微血管病变等因素有关[6]。皮肤感染、皮肤穿孔性病变、黄色皮肤、糖尿病性皮肤均为糖尿病患者中常见的皮肤表现。不仅提升疾病的临床治疗难度，且可对患者的生活质量以及生命安全构成严重威胁[7]。

该次研究结果表明，113例糖尿病患者的皮肤病患病率为78.76%，以真菌感染占比最高，说明东北地区的糖尿病患者发生皮肤病的概率较高，且主要以真菌感染为主。可能由于东北地区属于温带季风气候，具有夏季高温多雨，冬季寒冷干燥等特征，对皮肤保养与健康存在不利影响。因此需要将该地区糖尿病患者皮肤保健相关知识健康宣教的力度加强，为患者提供具有针对性的医疗保障工作，以减少相关并发症的发生。

研究结果表明，糖尿病并发症、高血压以及血脂异常患者的皮肤患病占比显著较高，说明糖尿病患者合并皮肤病同糖尿病并发症、高血压以及血脂异常等因素之间有密切关联。可能由于糖尿病患者极易因蛋白、糖以及脂肪代谢紊乱情况而提升小血管、周围神经病变以及微血管病变等并发症的发生率，可影响皮肤的营养情况，加快皮肤老化，减少皮脂以及皮肤的水分，使得皮肤极易受外界因素的影响而出现屏障功能减弱的情况，进而提升皮肤病的发生率。血脂代谢紊乱以及血压水平不稳定均可對微循环的结构以及调节机制产生损害，影响皮肤局部的微循环情况，进而提升糖尿病患者发生皮肤病的风险。

糖尿病患者在内分泌科和皮肤科等一些相关科室十分常见，有些因皮肤病首诊而发现糖尿病，糖尿病合并皮肤病不仅增加了患者的痛苦，还会导致一些严重的合并症而危及生命，提高皮肤科医生对糖尿病合并皮肤病的认识，可以为糖尿病的早期诊治提供帮助，患者积极配合治疗，从而提高患者的生活质量。

综上所述，东北地区糖尿病患者皮肤病患病率较高，糖尿病并发症、血脂异常以及高血压同疾病发生有密切关联。医务人员在为患者实施医疗活动干预的过程中需结合皮肤病的发病特点，加强糖尿病相关并发症发生的防控力度，合理管理患者的血压、血脂及血糖水平，以预防相关皮肤病的发生。

[参考文献]

[1]  林君英，蒋园园，葛阳，等.2014年杭州市萧山区18周岁及以上居民糖尿病患病情况及相关危险因素分析[J].实用预防医学，2017，24（2）：141-144.

[2]  胡培，白姣，薛锐，等.糖尿病周围神经病变患者患病危险因素及神经损伤特点分析[J].临床内科杂志，2019，36（1）：24-27.

[3]  王芳，钟历勇.住院早发2型糖尿病患者临床特征及慢性并发症相关危险因素分析[J].中国医师进修杂志，2017，40（9）：769-773.

[4]  Zou X，Lu L，Xu Y，et al.Prevalence and clinical characteristics of dry eye disease in community-based type 2 diabetic patients： the Beixinjing eye study[J].Bmc Ophthalmology，2018， 18（1）：117.

[5]  杨顶权.糖尿病皮肤病变的诊断与处理[J].中华全科医学，2017，15（8）：1278-1279.

[6]  韩兰芹，张春莉，赵雪莲，等.尿病患者皮肤损伤后影响伤口愈合相关因素的研究进展[J].中华全科医师杂志，2017，16（4）：328-331.

[7]  饶燕，刁庆春，李彦希.住院银屑病患者并发代谢性疾病的临床分析[J].临床皮肤科杂志，2015，44（7）：430-431.

（收稿日期：2020-04-03）