李应龙，彭孝春，程 斌，孙筑成，何 强（通讯作者）

（贵州省人民医院介入科 贵州 贵阳 550002）

由于既往产妇的高剖宫产率及国家二胎政策的开放，凶险性前置胎盘发生率显著升高，与之相关的大出血发生率随之升高，严重威胁孕产妇的生命。随着介入技术的快速发展，术前预防性放置腹主动脉球囊，能够明显减少术中出血量及其他并发症[1-2]，得到越来越多产科医生的认可。目前，置入腹主动脉球囊的引导手段主要有X线和超声，哪种引导手段更适合临床，目前尚无定论。本研究比较了在凶险性前置胎盘中，超声及X线透视引导下腹主动脉球囊预置术应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月—2018年12月因凶险性前置胎盘并胎盘植入收入我院的产妇80例，年龄24～43岁，平均（32.8±4.8）岁，所有患者均有1次及以上剖宫产手术史。术前均行彩超或MRI检查明确为前置胎盘合并胎盘植入。其中40例患者行超声引导下行腹主动脉球囊预置手术，40例患者在C臂X线透视引导下行腹主动脉球囊预置手术。术前均向患者及家属交代病情并签署知情同意书。

1.2 手术方法

1.2.1 X线引导下腹主动脉球囊预置手术 手术在介入手术室完成，取仰卧位，腹股沟区常规消毒铺巾，局麻下按Seldinger技术穿刺右股动脉，置入5F血管鞘。0.035inch导丝导引下置入5F“PIG”导管至腹主动脉造影，明确双肾动脉位置、腹主动脉直径，左右髂动脉分叉位置。更换9F血管鞘，导丝引导下同轴送入球囊导管至双肾动脉以下、左右髂动脉分叉以上腹主动脉，尽量靠近肾动脉下，外界测压阻断腹主动脉后快速回撤，固定球囊、血管鞘，送患者至外科手术室行剖宫产。……