王兰菁，朱红春，王艳萍

（珠海市人民医院放射科 广东 珠海 519000）

扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）作为目前唯一能够观察活体组织内水分子扩散运动的无创性检查方法，也可应用在肺结节的诊断。已有研究表明，DWI有助于提高肺结节良恶性诊断的准确性[1]。关于肺部DWI最佳b值的选择目前尚不统一。本研究设计多个b值用于肺部DWI扫描，以探寻最佳b值，从而达到优化b值的目的。

1 材料与方法

1.1 研究对象

病例入选标准：①经胸部CT扫描发现的肺结节，实性或大部分实性；②恶性结节均经手术病理证实；良性结节均经手术、穿刺或治疗两年追踪复查大于／等于2次；③无胸部手术史；④所有患者均知情同意，经CT检查后一周内行MRI DWI扫描。

研究对象：符合上述标准患者62例，男性35例，女性27例，年龄24～73岁，平均年龄53.3岁。

1.2 检查方法

GE discovery 750W 3.0T磁共振，8通道体部相控阵线圈成像，采用呼吸触发并联合心电门控扫描。扫描参数：BH Ax DWI：TR/TE 2000ms/minimum，矩阵128×128，BW 83.33，FOV 40cm，Thickness 5mm，Spacing 0.5mm，NEX 4，b值0、200、500、800、1000s/mm2，diffusion direction：ALL。多b值DWI成像仅扫描病灶区域。

1.3 图像后处理及数据测量

1.3.1 图像处理 DWI图像发送至Function tool软件，选取病灶实性部分面积最大、信号强度最强最均匀层面，设定直径为5mm圆形ROI，取最大信号强度中心区域，避开病灶边缘、供血血管等，同一病例测量3个数值，取平均值作最终测量值；取相同大小ROI置于同层面竖棘肌及体外空气背景处（频率编码方向），用以测量肌肉DWI信号强度值（S肌肉）、图像背景噪声（SD噪声）。DWI图像CNR和SNR计算公式分别为：CNR=（S病变-S肌肉）/SD噪声，SNR=S病变/SD噪声。ADC值计算公式：ADC=（1nS1/S2）/b2-b1。

1.3.2 由两位经验丰富的医师在未知病理结果下作独立测量，取平均值作最终数值。……