常艳，杨建玲

（唐山市曹妃甸区医院，河北 唐山）

0 引言

高血压是心血管内科临床的常见疾病，老年群体比较多发，主要指患者动脉血压持续升高的情况，血压水平过高可严重影响患者脑部、肾脏、心脏和身体代谢的正常运转[1]。许多严重疾病，如冠心病、脑卒中等都与高血压有密切联系。高血压患者主要表现为头晕头痛、心悸等情况，不良的生活习性、外部环境改变、糖尿病、体重超重等原因均可导致高血压的发生。有报道证明[2]，通过科学的护理方式，提升患者治疗依从性、帮助患者形成良好的生活习惯，定时服用降压药等可对患者的病情有明显改善效果，降低其发生各种严重并发症的风险。本次研究对老年高血压患者采取个体化护理，有明显的临床效果，做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所有对象均经伦理委员会审批后从2018 年1月至2019 年7 月入院的高血压患者中选择，共160 例。依照不同护理方案，把患者均分成观察组（80 例，个体化护理）与对照组（80 例，基线护理）。二者资料经对比未见显著差异（P＞0.05），资料见表1。

表1 两组基线资料[n(%),±s]

表1 两组基线资料[n(%),±s]

组别 例数 男性（例） 女性（例） 年龄（岁） 病程（年）观察组 80 46（57.50） 34（42.50）71.52±16.35 6.35±1.58对照组 80 47（58.75） 33（41.25）70.77±14.77 6.41±1.66 χ2/ t 0.032 0.032 0.305 0.234 P 0.858 0.858 0.761 0.815

纳入标准：①所有患者经临床诊断均符合《中国高血压防治指南》[3]中关于高血压的诊断标准；②知情并同意研究。

排除标准：①合并重要脏器器质性损害者；②语言障碍、认知障碍者；③临床资料不完整。

1.2 方法

给予对照组基线护理模式进行护理干预。观察组在基线护理基础上，应用个体化护理，具体措施如下。

①疾病知识科普，本次研究选取的均为老年患者，因此其对有关高血压的知识了解程度较低，护理人员应当对患者本人及家属讲解关于高血压的疾病知识，如发病原因、治疗方式以及治疗时需要注意的相关事项，加强患者对疾病危害的了解和对治疗的重视，以便在后续治疗中获得患者及家属的高度配合。

②心理干预，高血压对日常生活的影响较大，且容易导致各种严重的并发症，患者容易产生焦虑、担忧等不良情绪，对其心理健康不利，护理人员应当加强和患者之间的沟通，给予患者心理安慰，告知患者按时服药，配合治疗就能使病情得到有效控制，加强患者的治疗信心[4]。

③血压控制护理，指导患者遵医嘱定时按量服药，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，适当运动，定时为患者测量血压。由于老年群体的遵医性较差，因此护理人员应当加强对其的服药护理，详细告知患者用药时间和用药量，必要时可将用时用量详细写在卡片上并粘贴于药瓶上以提醒患者[5]。

④出院护理，指导患者及家属使用规范正确的血压测量方法，定时测量，密切关注血压变化情况，如血压波动较大或控制较差时及时回院复诊。

1.3 观察标准

采取随访方式，记录两组患者5 个月以来的血压值，并对其护理前后血压水平进行对照。对患者的正确服药、饮食控制、健康运动、血压自测等遵医行为进行评分，每项满分100分，分数越高，遵医性越强[6]。观察两组患者发生心律失常、脑卒中、心绞痛、心肌梗死等并发症的情况，并发症率越高，表护理效果不佳。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压指标

通过护理，观察组患者的血压指标显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 并发症

观察组患者发生并发症的情况较少，发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 血压指标（±s, mmHg）

表2 血压指标（±s, mmHg）

护理前 护理后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压观察组 80 163.44±13.52 125.22±13.25 106.25±17.74 75.21±16.35对照组 80 165.22±14.21 124.57±12.55 115.25±13.35 83.14±13.52 t 0.812 4.582 0.401 3.343 P 0.418 0.689 0.000 0.001组别 例数

表3 并发症发生率[n(%)]

2.3 遵医行为

观察组患者遵医行为各项评分均高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 遵医行为（±s, 分）

表4 遵医行为（±s, 分）

组别 例数 正确服药 饮食控制 健康运动 血压自测观察组 80 92.54±2.55 95.47±3.57 86.54±3.25 93.21±6.52对照组 80 83.41±1.87 79.85±2.57 76.88±1.79 83.14±5.11 χ2 4.727 7.553 4.872 5.440 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

高血压是一种导致患者血压持续升高的慢性综合征，发病率极高，根据我国最新调查数据显示，成年人高血压发病率高达28%，且发病率目前还成逐年上升的趋势。高血压的症状不明显，因此许多患者对自身患高血压并不知情，当出现意识下降、视物模糊等症状的时候才察觉患有高血压，但这个时候往往已经对器官造成了损害。高血压初期可伴有头晕头胀、胸闷不适、阵发性眩晕等不典型的症状，在这时候患者就应当警惕是否患有高血压了。目前，临床上对于高血压的治疗目的主要是控制病情的发展，还未有彻底治愈的方法，只要血压控制在正常范围，就能最大程度上降低引发其他严重并发症的风险性，患者也能够进行正常生活。个体化护理是近年来临床上比较流行的护理方式，这种干预方式不单对高血压患者的疾病本身进行护理，更加关注患者的心理状态、治疗依从性以及生活习惯。缪爱华[7]的研究中表示，对患者应用个体化护理能够对其病情进行有效控制，减少患者的并发症。

本次研究结果中显示，观察组患者经护理，血压控制较好，水平优于对照组（P＜0.05），另外，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的治疗依从性更高，其遵医行为评分明显高于对照组患者（P＜0.05）。

综上，个体化护理对老年高血压患者的干预效果理想，能帮助患者稳定病情，控制血压，提升其治疗依从性的同时降低并发症的发生概率，值得临床推广。