张延芹，王爱香

（山东省滨州市滨州医学院附属医院 感染性疾病科，山东 滨州）

0 引言

高血压分为继发性高血压和原发性高血压。高血压也是诱发脑卒中和冠心病的重要因素之一，好发于老年人群，由于患者年龄增加导致身体发生了一系列变化，高血压发病率对患者的安全和生活质量产生了重大影响，稳定的血压控制起着治疗作用[1-2]。在治疗高血压方面，护理干预在辅助性治疗血压控制方面起着重要作用[3]。本次研究选取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的80 例老年高血压患者，分析探讨护理干预式健康教育对老年高血压的防治效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的80 例老年高血压患者，运用综合健康教育护理模式干预。在这些患者中，男性53 例，女性27 例，患者年龄60～80 岁，平均（75.8±3.5）岁。纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书。②患者符合《中国高血压防治指南》中的高血压判断标准。血压范围≥140/90 mmHg。排除标准：①肝、肾等器官有严重病症的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

以护理干预措施为基础的健康教育方法是通过社区护理干预措施的质量指标：①社区质量指标人群定位：评估社区职工健康状况、卫生习惯、生活环境和其他社会问题。与医生合作，监测和指导影响人口健康的有害因素。②制定和执行健康教育计划，同时考虑到社区的主要健康问题，并采取全面的护理办法。在健康教育过程中，应尽可能满足患者个人的需要，并以各种形式进行科学教育和推广。社区健康教育干预措施的质量指标如下：健康服务满意率＞98%，人口对保健的投诉率为零，高血压患者中预防和治疗疾病的知识水平≥50%，自助知识≥10%，人口对社区保健服务的知识水平信息率≥98%[4-5]。

医务人员提前编制一份健康教育计划，每周1 次，并定期向参与者分发，大约3 h 的活动计划。该方法基于血压测量、咨询和讲座，辅之以黑板报。卫生专业人员和专科医生负责制定一套高血压治疗程序和区别护理方案，以及关于预防和治疗高血压的指导方针，卫生人员和医生随时了解每个病人生活中的危险因素，并制定具体和实际的教育方案，同时考虑到复杂情况和患者自己的客观情况。教学大纲包括多语言教学和相关书籍及宣传单，其中考虑到高血压的特征。信息和教育手册及图表附有易于理解的图片，使患者能够随时了解高血压。同时，医务人员必须熟悉卫生教育范例的传播方法。卫生教育的实施情况因个人而异，需要对病人进行如何自我治疗的教育，重点是预防措施。探索病人的心理特征，采取适合病人自身的心理治疗措施，耐心地解释病人提出的问题，同时尊重少数民族病人的生活习惯。

健康教育内容包括：了解高血压相关疾病的预防、治疗、护理和康复情况，包括疾病知识、康复活动、食品、药品、心理、卫生、自我监测血压、血压登记和高血压相关的高危因素等，帮助患者克服高血压引起的情绪紧张、恐惧心理，改善护理提供者之间的关系，赢得患者的信心，增加患者的满意度。促进行为治疗，以控制和减少高血压、高盐度饮食、肥胖、吸烟和酗酒、缺少运动和脂肪异常等风险因素。加强药物治疗，提倡改善生活习惯和生活方式（例如，戒酒，减肥，减少食盐摄入，改善精神健康等），提高患者的治疗可接受性。通过面对面访谈，设计并完成了关于高血压相关知识、态度和行为的基准和评估调查表。

1.3 效果判定

统计接受教育之前和之后患者的血压变化情况、对高血压的知晓率及行为控制方式的变化，进行对比。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者接受教育之前和之后的血压变化对比

接受教育之后患者的血压状况明显比接受教育之前要好（P＜0.05），详见表1。

2.2 患者在接受教育前后对高血压知识了解情况

患者接受教育后明显比教育前更知晓高血压疾病相关危险因素（P＜0.05），详见表2。

2.3 患者在接受教育前后的行为控制方式变化比较

接受教育后患者的行为控制方式明显优于接受教育前（P＜0.05），详见表3。

表1 患者接受教育之前和之后的血压变化对比（±s, mmHg）

表1 患者接受教育之前和之后的血压变化对比（±s, mmHg）

时间 收缩压 舒张压教育前 154.6±10.2 96.4±6.3教育后 137.8±11.4 81.6±3.1 t 20.434 9.845 P 0.000 0.000

表2 患者在接受教育前后对高血压知识了解情况[n(%)]

表3 患者在接受教育前后的行为控制方式变化比较[n(%)]

3 讨论

虽然高血压的病因尚未完全表明，但多学科研究中较为成熟的认识是原发性高血压是先天遗传与后天环境相互作用引起的疾病。因此，对社区教工进行健康教育，可以有效地控制高血压，提高社区职工对高血压的知晓率、治疗率和控制率。然而，高效的健康教育并不是简单的嘴上说说[6-7]。可以选择与患者密切相关的方式，这样才能让患者理解。本研究提示，对高血压患者实施护理干预的健康教育模式，可以有效控制和降低患者的异常血压水平[8]。护理干预不同于医院护理，其关键是：①将患者的健康作为出发点，主要功能是控制疾病、维护和促进患者健康；②服务包括收集和分析人口的健康状况，管理整个人口的健康状况，帮助解决主要的健康问题，对慢性病进行集中管理以及系统的护理干预。深入工人居住区，深入家庭，知晓护理质量和患者意见等；③工作连续性，区域护理对象是一个从出生到死亡的全生命过程中的持续服务，应该对患者的家庭和教育程度有一个清晰的认识，以便正确评价和给出相应的预防和护理措施。

本次研究结果显示，接受教育之后患者的血压状况明显比接受教育之前要好（P＜0.05），患者接受教育后明显比教育前更知晓高血压疾病相关危险因素（P＜0.05），接受教育后患者的行为控制方式明显优于接受教育前（P＜0.05）。

综上所述，对老年高血压患者使用护理干预式健康教育能够更好地改善患者的血压情况，使血压更稳定，能够让患者明白危险因素，同时也能对患者的生活习惯进行改善，更有利于患者养成良好的生活习惯，值得推广。