李信国

（吉林省敦化市中医院，吉林 敦化）

0 引言

冠心病是临床常见的心血管疾病，随着社会的发展和老年化进程的不断加快，近年来我国冠心病发病率呈逐渐上升趋势，给患者生活质量造成严重影响。冠状动脉狭窄所致的心肌供血减少是造成冠心病的主要原因，进而引发心肌功能病变。同时由于动脉粥样硬化的存在，冠状动脉易发生阻塞，造成心肌缺血、缺氧现象，最终引发心肌梗死。不稳定型心绞痛是冠心病的一种类型，病理机制较为特殊，发病后若不及时采取干预措施，随着病情发展会导致急性心梗，危及生命安全[1]。现阶段临床对于不稳定型心绞痛通常采用西药治疗，能够一定程度改善临床症状，但长时间治疗患者依从性下降，加之经济负担等因素的影响，患者满意度较低。我国传统中医对冠心病不稳定心绞痛有着深入研究，将其归类于“心痛”“胸痹”等范畴，并根据症状划分多种证型，其中阴虚血瘀证占据多数，通过辨证施治取得了良好的效果[2]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以在我院接受治疗的200 例冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证患者作为本次研究对象，时间为2017 年3 月至2018年3 月。所有患者经相关检查确诊为冠心病，且符合阴虚血瘀证、无治疗药物过敏、自愿参与研究等标准，同时排除严重肝肾功能不全、稳定型心绞痛、不配合治疗者、精神异常等情况。根据数字随机表法将其分为两组，各100 例，对照组男56 例，女44 例，年龄48～67 岁，平均（58.86±2.31）岁；实验组男58 例，女42 例，年龄49～69 岁，平均（59.14±2.04）岁。我院伦理委员会批准此次研究，对比基本信息两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组常规药物治疗，口服100 mg 阿司匹林肠溶片（国药准字：H20065051；生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司），每天1 次；口服20 mg 单硝酸异山梨酯片（国药准字：C10940039；生产厂家：鲁南贝特制药有限公司），每天2 次。

给予实验组滋潜通脉汤治疗，药方包括丹参30 g、赤芍20 g、豨莶草20 g、生地黄15 g、川穹10 g、木香10 g、郁金10 g、何首乌10 g、红花10 g、女贞子10 g、菊花10 g。水煎服200 mL，每天早晚各服用1 次，连续治疗2 个月。

1.3 观察指标

①记录两组患者心绞痛发作次数及持续时间。②抽取患者静脉血液测定血脂水平，包括总胆固醇和甘油三酯。③临床疗效：参照《冠心病诊治中临床诊断问题分析》[3]，分为无效、有效、显效三个标准。无效：治疗后疾病症状无好转或加重，心电图变化不明显；有效：治疗后疾病症状明显改善，心电图大幅变化；显效：治疗后疾病症状基本消失，心电图达到正常标准。总有效率=（显效+有效）÷总病例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗前后血脂水平对比

由检测结果得知，两组患者治疗前总胆固醇及甘油三酯水平无明显差异（P＞0.05）；实验组治疗后明显低于对照组，差异较大（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 两组患者治疗前后血脂水平对比（±s, mmol/L）

表1 两组患者治疗前后血脂水平对比（±s, mmol/L）

总胆固醇 甘油三酯治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 100 5.83±0.46 4.27±0.48 2.56±0.37 1.93±0.16实验组 100 5.82±0.47 3.71±0.36 2.54±0.41 1.61±0.10 t 0.152 9.333 0.362 16.960 P 0.879 0.000 0.718 0.000组别 例数

2.2 治疗前后心绞痛发作情况对比

结果显示，对比治疗前后心绞痛发作次数及持续时间，两组患者差异较小（P＞0.05），治疗后实验组均低于对照组，差异较大（P＜0.05），详情参考表2。

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作情况对比（±s）

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作情况对比（±s）

心绞痛发作次数（次/d） 心绞痛持续时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 100 2.56±0.52 1.53±0.41 13.18±3.14 6.39±2.03实验组 100 2.55±0.51 0.92±0.32 13.21±3.17 3.75±0.13 t 0.137 11.729 0.067 12.978 P 0.891 0.000 0.947 0.000组别 例数

2.3 治疗效果对比

结果显示，对照组治疗总有效率为83.00%，实验组治疗总有效率为96.00%，两组患者对比差异较大（P＜0.05），详情参考表3。

表3 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

近年来我国冠心病不稳定型心绞痛发病人数逐渐增多，以中老年人为主，该疾病主要是心肌负荷过大导致的心肌缺血缺氧，临床表现包括胸闷、胸痛等症状[4]。目前临床诊断冠心病不稳定型心绞痛普遍采取西药治疗，通过扩张冠状动脉、调节心肌氧气平衡、加强心肌收缩等方面达到治疗不稳定型心绞痛的目的。但长期实践发现效果不理想，因此有必要采取更为合理有效的治疗方式，从而加强疗效和改善预后。

我国传统中医将冠心病不稳定型心绞痛归类于“心痛”“胸痹”等范畴，认为疾病的发生主要是机体气滞、血瘀引发的心脉痹阻所致，治疗基础应以通络、强心、活血、益气为主[5]。阴虚血瘀证是冠心病不稳定心绞痛的主证之一，其辨证治疗以活血化瘀、益气养阴为主[6]。在传统中医理论中，阴虚血瘀证主要指肝肾阴虚不足，且伴有肝阳偏亢，主要集中在中老年人以及体质瘦弱等人群，普遍存在头部疼痛、四肢麻木、耳鸣等表现，典型特征为舌苔暗红伴淤点，舌底脉络存在瘀斑，脉弦细。本次研究中针对冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证患者给予滋潜通脉汤治疗，从研究结果看出，实验组相较于对照组治疗总有效率明显更高，说明滋潜通脉汤对阴虚血瘀证治疗效果更好，明显改善临床症状，相较于常规西药治疗优势明显。

滋潜通脉汤主要由丹参、赤芍、菊花、木香、豨莶草、红花、生地黄、女贞子、何首乌、郁金、川穹等药材组成。其中豨莶草性寒味苦辛具有祛湿、降压等作用，常用于风湿痹症、半身不遂的治疗中。现代药理学发现豨莶草能够起到扩张血管、抗炎、抑制血栓的效果[7]。何首乌性温味苦，具有解毒、养血、消肿、通便等作用，主要治疗失眠、头晕等症状。现代药理学发现何首乌可对血脂指标进行改善，提升心肌收缩，延缓动脉粥样硬化进展，实现增强机体造血功能的效果[8]。丹参性微寒味苦，可起到活血、调经、祛瘀等作用，研究发现丹参可促进冠状动脉的扩张，能够减少粥样斑块的形成，加快血液循环，缩小心肌梗死面积，保护后脑组织。郁金主要作用为行气、凉血、解郁等，现代药理学发现具有抗真菌和降脂的效果。川穹性温味辛，具有祛风散寒、活血止痛的作用，研究发现川穹能够镇静机体中枢神经，缓解心律失常，同时具有利尿的效果。赤芍性微寒味苦，可起到消肿、养阴、止痛的作用。诸药合用后实现益气养阴、活血祛瘀的作用。从本次研究结果看出，实验组总胆固醇及甘油三酯水平低于对照组，同时心绞痛发作次数及持续时间低于对照组，说明滋潜通脉汤能够有效调节患者血脂水平，同时减少心绞痛发作。

综上所述，冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证对患者身体健康造成较大影响，应用滋潜通脉汤治疗后，患者血脂水平得到有效调节，心绞痛发作情况明显改善，临床疗效显著，值得推广。