周剑锋

（广西柳州市柳铁中心医院，广西 柳州）

0 引言

缺血性脑梗死是临床医学中常见的神经内科疾病，其主要指人体因血液供应障碍导致脑部缺血、缺氧引发的脑部组织坏死症状，该疾病病发会引发患者出现昏倒、半身不遂等症状，病情严重的患者还会诱发脑水肿等并发症，以此危及患者性命。随着我国社会人口老年化逐步深入，该疾病病发率与日俱增，已经严重影响到我国人民的健康水平[1-3]。本文通过对缺血性脑梗急性发作的临床表现以及丁苯酞联合替罗非班在该疾病中的应用效果进行研究探讨，意在为提高该疾病临床治疗有效率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的缺血性脑梗急性发作患者200 例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，两组各100 例患者，研究组患者年龄18～80 岁，平均（62.3±2.4）岁，平均体重（61.7±6.2）kg，男女比例5:5。对比组患者年龄18～80 岁，平均（62.5±2.5）岁，平均体重（61.5±6.5）kg，男女比例5:5。两组患者一般资料对比，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者发病1 周内均接受CT 头部检查或MRI 检查且符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南关于该疾病的临床诊断标准；（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）有其他脏器疾病者；（2）有血压指标异常者；（3）药物耐受性没有达到正常指标者。

1.2 方法

研究组行丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）联合替罗非班（Iroko Cardio Australia Pty Ltd，注册证号H20090786）治疗，药物使用方法和剂量严格遵照医嘱，丁苯酚1 日2 次，1 次25 mg，采用静脉滴注的方式进行治疗。替罗非班1 日1 次，1 次0.4 μg/kg，在患者病情得到控制后将剂量降低至0.1 μg/kg，采用静脉滴注的方式进行治疗。对比组行常规药物治疗，具体使用阿司匹林（江西制药有限责任公司，国药准字H36020722）和阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258）等药物进行治疗。以上治疗均持续2 周后对比疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者接受治疗后1 个月和3 个月NIHSS 评分和日常生活功能评分，NIHSS 评分降低90% 为痊愈，降低50%～89% 为治疗显效，降低20%～49% 为治疗有效，降低20%以下为无效。日常生活功能评分参考Barthel 评分指标对患者进行生活自理能力评分。观察两组患者接受治疗后脑水肿、心力衰竭、肺功能异常以及尿路感染等并发症发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件对研究中数据进行分析处理，用t和（±s）检验及表示计量单位，χ2和（%）检验及表示计数单位，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS 评分和日常生活功能评分对比

具体对比数据见下表1，两组患者经过不同治疗方案治疗后统计得知，研究组患者治疗后1 个月和3 个月NIHSS 评分低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者生活功能评分高于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者NIHSS 评分和日常生活功能评分对比（±s, 分）

表1 两组患者NIHSS 评分和日常生活功能评分对比（±s, 分）

组别 例数 1 个月NIHSS 评分 3 个月NIHSS 评分 生活功能评分研究组 100 10.92±2.71 3.12±1.02 73.82±14.71对比组 100 12.24±2.69 6.34±1.46 61.24±11.37 t 3.456 18.079 6.766 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者并发症发生率对比

具体对比数据见下表2，两组患者经过不同治疗方案治疗后统计得知，研究组患者脑水肿、心力衰竭、肺功能异常以及尿路感染等并发症发生率均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

缺血性脑梗死是中老年高发疾病之一，该疾病病发不仅会导致患者生活质量下降，还易诱发严重的并发症，以此危及患者性命。缺血性脑梗急性发作是脑梗死急性发作期的主要表现，患者病发后通常会出现突然猝倒、语言障碍、行动障碍等临床表现，部分患者还会出现偏瘫甚至四肢全部瘫痪的临床表现。目前针对该疾病主要采用溶栓、抗凝等药物治疗，患者接受治疗后临床症状通常能够得到缓解[4-7]。

丁苯酚氯化钠注射液在临床应用中常用于轻度或中度急性缺血性脑卒中的改善侧枝循环治疗。由于该药物不易引发患者出现不良反应且能快速缓解患者神经系统损伤症状，因此被广泛地应用在临床治疗中。盐酸替罗非班注射液在临床治疗中主要用于心绞痛或心肌梗塞等疾病的临床治疗中，该药物的使用能在人体发挥抑制血小板聚集的作用，以此达到抗血栓的疗效。将两种药物联合使用时，不仅能快速缓解患者临床症状，还能降低患者再次卒中终点事件，具有极高的临床应用价值[8-9]。

本文研究结果显示，行丁苯酞联合替罗非班治疗的研究组患者，其NIHSS 评分和生活功能评分以及并发症发生率均优于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，丁苯酞联合替罗非班的应用，能快速缓解患者临床症状，发挥较高的改善侧枝循环和抗血栓疗效，以此改善患者生活质量，降低患者再次卒中终点事件，降低患者并发症发生率，值得临床推广。