柴彦军，李昇霖，张国晋，赵建洪，周俊林

(兰州大学第二医院放射科 甘肃省医学影像重点实验室，甘肃 兰州 730030)

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)是社区及院内感染的常见病原菌，易致免疫力低下人群血液感染及转移性脓肿，也是肝脓肿的最常见病原菌[1]，部分患者除肝脏外还存在肺、脑、眼等部位感染，称为侵袭性KP肝脓肿综合征(invasive KP liver abscess syndrome, IKLAS)[2-3]，发病急，病情复杂，诊治困难，预后差，死亡率高[4-5]。本研究分析18例IKLAS的临床及影像学表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2011年1月-2019年6月兰州大学第二医院18例社区感染IKLAS患者。纳入标准[6-7]：①影像学检查提示肝脓肿，并存在迁徙性感染证据；②血培养或肝脓肿脓液培养KP阳性。排除标准：①混合感染，即除KP外同时伴其他细菌或真菌感染；②同一患者病原学培养结果不一致；③血培养结果考虑为污染菌。

1.2 仪器与方法 采用Philips Brilliance iCT 256和GE Discovery CT 750 HD扫描仪进行颅脑及胸腹部CT扫描；以Siemens Verio 3.0T超导型MR扫描仪行颅脑检查；采用Esaote Mylab超声诊断仪行眼部超声检查。18例患者均接受胸腹部CT平扫，6例接受腹部增强扫描，2例接受颅脑CT平扫及颅脑增强MR，2例接受眼部超声检查。由2名具有10年以上影像学诊断经验的主任医师采用盲法读片，意见不一致时经讨论决定，观察肺部结节类型，评价有无蜂窝脓肿、晕征、反晕征、实变影、外周楔形影、滋养血管征、磨玻璃影及胸腔积液，观察肝脓肿分布、数目、轴位图像上脓肿最大直径及是否含气，对多发脓肿以轴位图像上最大径的平均值作为最后结果。记录患者临床资料，包括症状、实验室检查、微生物培养结果以及治疗和转归。……