柯秀红

（池州市中医医院，安徽 池州 247000）

网球肘又称肱骨外上髁炎，是过劳综合征的典型例子，多数常见于长期频繁进行前臂旋转活动者，如家庭主妇、网球爱好者等[1]。中医较西医药物治疗或封闭治疗有明显优势[2]。我院通过中药竹罐结合相应耳穴放血和耳穴埋籽疗法治疗难治性网球肘取得了很好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将2019年8月～2020年2月我院中医护理门诊收治治疗的难治性网球肘患者46例，按数字顺序随机分为两组。男性16例，女性30例，年龄22～67岁，平均年龄44岁。病程8～72天，平均病程25天。随机分为对照组和观察组，每组23例。患者均自愿进行本研究。两组资料无统计学差异（P＞0.05)，具可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》诊断标准。

1.3 纳入标准

符合诊断标准并愿意配合治疗；无严重心肺功能疾；治疗前1个月及治疗中均未服用激素类药物；自愿按疗程完成治疗；自愿参加本研究且签署知情同意[3]。

1.4 排除标准

严重的心肺功能疾患；怀孕及哺乳期；局部皮肤有感觉障碍或皮肤有破溃、疤痕者；有凝血功能障碍或有其他出血倾向者；未能按规定疗程完成治疗影响疗效判断者[4]。

2 治疗方法

2.1 分组方法

46例患者按就诊顺序依次编号，采用Excel随机数字生成法生成随机数字，按照随机数字对应抽取编号分为治疗组和对照组，每组各23例。

2.2 治疗方法

对照组：采用中药竹罐疗法，选用我院自制的温经散寒除湿方，辨证加减剂量，将以上中药放入2500 ML冷水中浸泡1小时后煮沸至1500 ml[5]，将口径3～3.5 cm的竹罐数个及口径2 cm左右的拇指竹罐放入药液中淹没，煮沸10分钟后治疗，每日1次，7天1个疗程、间隔2～3天后再进行下一个疗程，共计2个疗程。具体方法：取坐位，暴露上肢，注意保暖，选用穴位：曲池、手三里、肘髎、合谷、外关、尺泽、阿是穴等。注意休息，避免引起肘部疼痛的活动，如提壶、拧毛巾、打毛衣等，同时注意局部保暖。

治疗组：在对照组治疗的基础上，增加耳穴放血及耳穴埋籽。耳穴放血取穴：耳尖、轮1、轮2，每3天一次双耳轮流进行；耳穴埋籽选穴：肘、耳背网球肘点、交感、神门等穴，根据辨证施治，可以配穴肝、肾，5～7天换耳一次，双耳轮流贴压，贴压期间，每日按压3～5次，每次按压30秒[6]。

2.3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》评定症状及治疗效果。治愈:肘部无压痛，无活动痛，肘部活动正常；显效:肘部压痛显著减轻，短时活动无不适，但持久活动后仍感疼痛；好转:肘部压痛仍存在，无活动痛；无效:连续治疗2个疗程后症状及体征均无变化。

3 结 果

两组的治愈率和显效率比较见表1。

表1 两组治愈率和显效率比较

4 讨 论

网球肘又称肱骨外上髁炎，中医学统称为“肘痛”。中医认为此病多由外感风寒湿邪、肘部劳损等原因致使局部气血凝滞，脉络痹阻，不通则痛。其基本治疗原则为祛风除湿，温经通络、消肿化瘀。中药竹罐技术是采用驱风去湿，温经通络，行气活血的中药配方煮制竹罐，吸收浓浓药气之后吸附于相应穴位上，通过罐的负压和药气热敷渗透作用，从而达到疏通经络、祛除病邪的目的。而耳穴治疗是以中医传统理论结合现代全息生物学说为依据，通过刺激耳廓上对应的穴位达到预防保健和治疗疾病的作用。按压耳穴可提高患者对疼痛的耐受性，并且有活血消瘀、改善植物神经功能的作用,部分病人可获得立竿见影的镇痛效果。耳穴肘穴为病变反应点，刺激此穴可直达病所；网球肘点为治疗网球肘的特定穴；神门穴有镇痛消炎作用，交感穴是解痉止痛要穴，也是活血要穴，具有扩张血管、理气止痛的作用，在贴压之前行轮1、轮2放血（靠近肘穴部位效果更佳），可起到消肿化瘀活血止痛的功效。

中药竹罐配合耳穴治疗，可快速缓解网球肘的疼痛症状,减轻局部肿胀，减少复发，较单纯使用中药竹罐治疗可提高临床治愈率，且耳穴治疗简便廉验，副作用小。