郝朝艳 高红卫 盛玉霜

【摘  要】探讨身心并护在持续植物状态患者中的应用及效果，创造良好的住院环境，从生理、心理等各个方面体现出给予患者实施最优质的护理，使病人得到更好的照顾。结论 身心并护可以减轻患者的痛苦及焦虑，提高患者的生存质量和家属满意度，建立良好得到护患关系，提高工作效率。

【关键词】护理工作;持续性植物状态;身心并护

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0035-01

【Abstract】To explore the application and effect of physical and mental care in patients with persistent vegetative state， to create a good hospital environment， to reflect the physical， psychological and other aspects to give patients the best quality care， so that patients get better care. Conclusion The combination of physical and mental care can alleviate the pain and anxiety of patients， improve the quality of life and family satisfaction of patients， establish a good relationship between nurses and patients， and improve work efficiency.

【Keywords】Nursing work;persistent vegetative state;physical and mental care

所谓持续性植物状态就是指觉醒程度改变为主的一种意识障碍，是指意识完全丧失，患者无自发睁眼，缺乏觉睡眠周期，任何感觉刺激均不能够唤醒的一种状态。而对这种病人进行人文关怀，可以减少并发症，提高病人的舒适度，“身心并护”就是将患者作为生理、心理、精神等多层面融合在一起的社会人来照顾、关怀及护理，将心理护理和精神护理的重要性提高到与身体护理想等的位置上来，而对于这种长期昏迷病人除了要考虑患者还要考虑患者家属，所以在昏迷患者护理工作中要更要凸显身心并护的重要性，具体的实施方案如下：

1. 临床资料

1.1一般资料

某患者 女 54岁 患者主因脑出血后意识障碍一年余，护理查体：患者意识浅昏迷，CRS-R评分（见表一）7分，左侧肢体肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅱ级，留置胃管、尿管、气管切开套管均固定良好，通畅在位，皮肤完好，有高血压、糖尿病、脑内血肿清除术、气管切开术、脑室腹腔分流术，有高血压家族史，无药物过敏史。

1.2护理要点

1.2.1 营造舒适环境，实施优质护理

保持室内环境清洁、整洁，空气新鲜，温度维持在22℃-24℃，湿度维持在50%-60%，因大部分长期昏迷患者的病人都带有气管切开，湿度一般维持在60%-70%之间，气管切开的病人，呼吸道没有经过咽喉保温保湿，而自身呼吸增快更容易导致大量水分丢失，单纯靠保持环境湿度是不够的，一般需要气管内滴液来保证气管粘膜功能正常。室内每日通风2次，每次30分钟，室内物品及地面要用含氯消毒液擦拭及湿拖，减少陪伴人员，以减少交叉感染的机会。规范护理行为，减轻病人痛苦，各项护理操作动作要轻柔，注意细节，并维护病人的尊严，把细节做到精致，把简单的招式练到极致，把感情融入每一个环节。

1.2.2以病人为中心，提供生理舒适服务，防止并发症

1.2.2.1体位护理：床头抬高30°有利于呼吸，尽量减少不必要的大力搬动，避免引起气管套管移位或刺激黏膜出血，保证气管套管处于中立位。

1.2.2.2 皮肤护理：保持全是皮肤清洁，防止压疮形成，及时更换汗湿被服，翻身时禁止拖拽，防止皮肤破损。

1.2.2.3 口部及会阴部护理：每天消毒两次，防止感染。

1.2.2.4 营养支持：对于昏迷病人规范营养支持非常重要，通过肠内营养、场外营养两种，在保护脏器、减少并发症、控制感染及促进机体康复等方面起着重要作用。

1.2.3 做好患者心里支持，重视康复护理

经与家属宣教自我照顧的必要性和重要性，取得家属的理解与支持，给与患者康复技能训练。

1.2.3.1音乐理疗法：请家属用患者熟悉的语言与患者交流，鼓励患者应答，和患者一起听听喜欢的音乐、歌曲，促进智力恢复。

1.2.3.2视频引导法：录制患者直系亲属视频给患者看，通过亲近家属的引导促进患者记忆和情感的康复。

1.2.3.3色彩刺激法：利用色彩唤醒原理使用五色塑料带、彩色衣服等鼓励和观察患者视野变化，促进观察视力康复

1.2.3.4自理能力训练：设计日常自理训练项目，鼓励患者自己脱衣服、扣扣子、等自理活动，通过夹取纱球、兵乓球等技能训练锻炼手部精细动作，促进心理和生理康复。

2. 效果

加强沟通和交流、我们可以沟通了解患者及家属的心理需求，减少患者的精神压力，有效的沟通交流是建立良好的护患关系的前提，然后得到家属的配合。展示了护理团队在康复锻炼中的作用和效果。

3. 身心并护总结

我们要把这种思想和理念融入我们的工作当中，真正的让患者感受到我们的服务，，现如今医患关系，护患关系紧张的形式下，我们必须加强我们的服务意识，在进行身体护理的同时，注重心理护理，这样我们才能降低护患纠纷，提高医院优质服务质量，为病人提供更好的服务，使病人更快恢复。

参考文献

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