李玉芳

【摘  要】目的：对比强的松、双氯芬酸钠缓释片治疗亚急性甲状腺炎的疗效差异。方法：选取2018年1月-2019年1月于本院治疗的50例亚急性甲状腺炎患者，随机分为甲、乙两组，甲组给予强的松治疗，乙组给予双氯芬酸钠缓释片治疗，观察患者超声声像图变化、颈部疼痛缓解、体温变化以及甲状腺功能变化等情况。结果：甲组甲状腺疼痛明显缓解、肿块消失及退热平均时间相比乙组均显著更短（t=8.770、2.386、19.013，P<0.05）;甲组治疗总有效率为92.00%，显著高于乙组的68.00%（χ2=4.500，P<0.05）;治疗后甲组血沉显著低于乙组（t=10.460，P<0.05）。经相应治疗后，两组患者腺体体积均显著缩小，但组间比较无显著差异（t=0.217，P>0.05）;甲组治疗后甲状腺低回声病灶区缩小或消失率为72.00%，显著高于乙组的36.00%（χ2=6.521，P<0.05）。结论：与双氯芬酸钠相比，从近期治疗效果来看，强的松治疗可使亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织结构更好恢复，患者症状、体征及甲状腺功能获得更好改善。

【关键词】亚急性甲状腺炎;双氯芬酸钠缓释片;强的松;超声声像图;红细胞沉降率

【中图分类号】R581      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0021-01

亚急性甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病。患者可有全身不适、腮腺炎、上呼吸道感染等前驱症状，典型症状包括发热、颈部疼痛以及甲状腺包块，部分患者伴有甲状腺功能功亢进症。目前，临床上主要使用糖皮质激素及非甾体类抗炎药进行治疗。本研究主要对比口服强的松、双氯芬酸钠缓释片两种药物用于亚急性甲状腺炎患者治疗的效果，旨在筛选相对理想的治疗药物。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取50例2018年1月-2019年1月在本院治疗的亚急性甲状腺炎患者作为研究对象。按随机数字法将患者分为两组。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：符合亚急性甲状腺炎相关临床诊断标准[1]，且结合患者临床症状、检查结果获得确诊;无研究所用药物禁忌症或过敏史;无神智障碍，可正常沟通，可良好配合治疗;自愿参与，并签署相关知情同意书。

排除标准：存在肝、肾功能异常;伴有重要脏器（心、肝、肾等）严重疾病;存在其他甲状腺疾病;恶性肿瘤;处于妊娠或哺乳阶段女性。

1.3方法

给予甲组患者强的松（天津天药药业股份有限公司生产，国药准字：H12020689，规格：5mg*100片）治疗，药物具体使用方法如下： 30mg/d，保持该剂量持续服药2周，然后每7～10d将药物尽量减少5mg/d，减至最低剂量5mg/d，维持治疗2周。

给予乙组患者双氯芬酸钠缓释片（北京诺华制药有限公司生产，国药准字：H10980297，规格：75mg*10片）治疗，用药方法如下： 75mg/次，2次/d，连续服药2周后改为疼痛或发热时服药。

1.4观察指标及效果评估

两组患者均于服药2周后进行治疗效果评估。

1.4.1临床疗效评估

治疗总有效率评估[2]：患者体温恢复正常，甲状腺肿痛完全消失，甲状腺功能、血沉均恢复正常，判定为治愈;体温正常，甲状腺体积有明显缩小，疼痛程度显著减轻，血沉明显升高，符合上述任意1项，且甲状腺功能正常，可判定为有效;体温升高，甲状腺肿大，且有明显疼痛，甲状腺功能、血沉均无明显好转，符合上述任意1项，可判定为无效;甲状腺肿大或（和）疼痛程度加剧，血沉显著降低，符合上述任意1项，判定为恶化。总有效率=（治愈+有效）/總例数×100%。

1.4.2实验室指标

检测患者治疗前、后的红细胞沉降率（ESR）及甲状腺功能（FT3/FT4）。

1.4.3超声声像图变化评估

在患者治疗前、后行超声检查，应用仪器为彩色多普勒超声诊断仪（美国通用电气公司生产，型号：LOGIQ E9型）。观察并详细记录超声声像图显示的甲状腺形态、大小、腺体内部回声状况。

1.5统计学方法

以SPSS 22.0软件作为根据进行数量资料统计学分析，P<0.05视为差异有统计学意义。计数数据比较行χ2检验;计量数据使用“ ±s”表示，比较行t检验。

2.结果

2.1两组症状、体征改善及总疗效比较

与乙组比较，甲组患者甲状腺疼痛明显缓解、肿块消失以及退热时间均显著更短（P<0.05）;甲组治疗总有效率显著高于乙组（P<0.05），见表1。

2.2两组血沉改善情况比较

入组时，两组患者血沉检测结果对比无明显差异（P>0.05）。接受相应治疗后，甲组血沉显著低于乙组，见表2。

2.3两组超声声像图变化情况比较

治疗前超声检查显示两组患者腺体体积均表现明显增大，组间比较无显著差异（P>0.05）;治疗后2周，超声检查显示两组患者腺体体积均显著小于治疗前（P<0.05），但组间对比无显著差异（P>0.05）;乙组甲状腺低回声病灶区缩小或消失率相比甲组显著更高（P<0.05），见表3。

3.讨论

亚急性甲状腺炎的临床表现具有复杂性。其典型症状包括发热、颈部疼痛以及甲状腺包块，部分患者伴有甲状腺功能亢进症状。超声检查主要表现为双侧或病侧甲状腺体积明显增大，甲状腺实质内存在明显低回声区[3]。目前，对于亚急性甲状腺炎的治疗尚无统一标准，主要治疗用药为非甾体类药物以及糖皮质激素 [4]。本研究显示，给予患者糖皮质激素（强的松）治疗后，其症状、体征改善及甲状腺超声声像图恢复等方面均较使用非甾体类药物（双氯芬酸钠）表现出更理想效果。