杭州市富阳区中医院 浙江 杭州 311400

笔者采用中药药粉穴位贴敷联合复方聚乙二醇电解质散中西医结合肠道准备在疗效上能起到协同作用，打造理想的肠道准备，提高了结肠镜诊治的准确性，效果较好，现报道如下。

1 一般资料

本研究选取的200例对象均为2017年12月～2018年12月期间本院脾胃病科门诊及住院患者，符合功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准，按肠镜预约次序随机分为两组。观察组100例中男45例，女55例；年龄26～58岁。对照组100例中男49例，女51例；年龄20～59岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：所有患者肠道清洁前1d进食少渣或无渣半流质，如粥、面等，检查当天禁食。检查当天将两盒舒泰清（复方聚乙二醇电解质散）溶解在3000ml温开水中，早上7时首次服用600ml，以每隔15min服用250ml，2.5h内服完。服用期间嘱患者尽可能多走动，行动不便者，可在病床上顺时针旋转身体并按摩腹部。少数因呕吐而丢失药物者酌情补充。若肠道准备不理想或未解大便，于上午10：30分前来院处理。

2.2 观察组：在对照组基础上，于肠镜检查前3天每晚9点采用药饼穴位贴敷，药物（蜣螂虫5g，炒莱菔子、枳实各15g，木香6g，生大黄3g，冰片、猪牙皂各2g）研粉为细末，以适量温水调和进行穴位贴敷，每穴取2g置于神阙穴及双侧天枢穴，每次贴敷时间10小时。

3 疗效观察

3.1 观察指标：患者一般情况、开始排便时间、清水样便时间、到达回盲部所用时间。

3.2 肠道清洁度评价标准：采用由Lai等人于2009年发表的Boston量表，将结肠分为右侧结肠、横结肠、左侧结肠3段，抽吸和灌注后评分。每段结肠评分均为0～3分，总分0～9分；每段结肠评分≥2分提示肠道准备充分；总分＜6分或任意一段结肠得分＜2分为肠道准备不充分。肠道清洁度评分标准：0分肠道清洁度差,肠腔大量固体粪质残留,黏膜不可见,很难进镜和观察；1分肠道准备一般,肠腔部分黏膜清晰可见,但部分黏膜残留粪质、浑浊粪液,难以观察；2分肠道准备良好,肠腔少量粪质残留,伴或不伴少量浑浊粪液,不影响观察,黏膜清晰可见；3分肠道准备理想,全肠腔黏膜清晰可见,无粪质及浑浊粪液残留。

3.3 结果：见表1。

表1 两组观察指标比较（±s）

表1 两组观察指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

观察指标服药到排便时长（h）服药到清水样便时长（h）到达回盲部时长（分）Boston量表评分对照组2.35±0.21 4.72±0.26 11.47±1.73 4.62±0.49观察组2.00±0.36*4.15±0.60*10.09±1.90*7.52±0.83*

4 体会

复方聚乙二醇电解质散作为容积性泻剂,是目前国内外应用最为普遍的肠道清洁剂。但功能性便秘患者服用常规剂量的复方聚乙二醇电解质散效果不及非功能性便秘者。故笔者在复方聚乙二醇电解质散的基础上，选用治疗功能性便秘的穴位天枢（双）、神阙进行药饼贴敷。天枢穴，为大肠经募穴，因其气血旺盛，为大肠经气血的主要来源之处，擅长治疗腹部肠胃疾病，而在肠胃疾病中又最擅长用于治疗便秘，对肠胃功能具有双相调节作用且疗效确切。神阙穴，位于肚脐正中，为任脉之要穴，通五脏六腑，联络全身经脉，刺激此穴，可以行气活血通便，通经活络。选择贴敷的药饼由猪牙皂、蜣螂虫、枳实、炒莱菔子、大黄、木香碾成粉而得，在功能性便秘治疗中疗效确切[1]。蜣螂虫，有破瘀、消癥、通便等功效。猪牙皂有祛痰开窍、散结消肿之功效，临床多用于顽痰喘咳、大便燥结等。大黄攻积滞、通大便。枳实、莱菔子、木香共奏下气通便之功。冰片，引药入经，直达病所，能促进药物经皮肤吸收。