何彦磊，王连渠

(1.杞县人民医院 泌尿外科，河南 开封 475200；2.郑州大学第一附属医院 泌尿外科，河南 郑州 450000)

非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC)占膀胱癌发病总数的80%，是常见泌尿系恶性肿瘤[1]。临床治疗NMIBC以手术为主，经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)是治疗NMIBC的常见术式，但TURBT通过电热切除肿瘤易导致术中不稳定情况(闭孔神经反射、膀胱穿孔等)发生，影响治疗效果[2]。随着激光治疗快速发展，经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(holmium laser resection of bladder tumors，HOLBT)以其安全、有效等优势逐渐被应用于临床。本研究探讨HOLBT治疗NMIBC的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年3月杞县人民医院收治的82例NMIBC患者，依据手术方式分为TURBT组和HOLBT组，各41例。TURBT组：男25例，女16例；年龄52～70岁，平均(60.78±4.12)岁。HOLBT组：男24例，女17例；年龄52～68岁，平均(59.86±3.50)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经杞县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：经影像学检查符合NMIBC的诊断标准[3]。排除标准：(1)合并其他原发恶性肿瘤；(2)凝血功能障碍；(3)合并其他免疫系统疾病。

1.3 手术方法TURBT组接受TURBT治疗。取截石位，全麻，将F24wolf电切镜经尿道置入膀胱，观察肿瘤情况，确定切除范围，电切功率为120～160 W，电凝功率为40～60 W。肿瘤直径较小者，切除肿瘤基底部至膀胱肌层；肿瘤直径较大者，先切除膀胱表面肿瘤，再切除基底部至膀胱肌肉层，最后切除并电灼肿瘤周围2 cm正常膀胱组织，留置导尿管，行膀胱冲洗。HOLBT组接受HOLBT治疗。取截石位，全麻，将钬激光操作镜经尿道置入膀胱，用生理盐水持续灌注，观察肿瘤大小、数量等情况，设置钬激光频率为15～25 Hz，功率为20～50 W，输出功率为1.5～2.0 J。将……