邢航，路承彪，韩雄

(1.河南省人民医院/郑州大学人民医院 神经内科，河南 郑州 450000；2.新乡医学院 生理学与神经生物学教研室，河南 新乡 453003)

癫痫是神经系统疾病的常见病之一，其发病机制尚不清楚，目前比较一致的观点是中枢神经系统兴奋与抑制性不平衡所致。癫痫的临床特点以反复发作为主，严重影响患者的身心健康。抑郁症是癫痫最常见的共患病，流行病学调查显示癫痫患者共患抑郁症的发生率为8%～48%，比普通人群高5～20倍[1-2]。癫痫合并抑郁症的抑郁、焦虑、认知功能障碍和睡眠障碍症状与单纯的癫痫发作相比，前者对患者生活质量的影响更明显[3]。自杀行为及自杀观念可增加患者癫痫发作的风险[4]，同时抑郁可导致抗癫痫药物的不良反应和耐药性增加[5]。一方面，癫痫频繁发作往往容易掩盖患者的情绪反应，导致临床治疗多侧重于控制癫痫发作而忽略合并的抑郁症的识别与治疗；另一方面，临床医生担心抗抑郁药物可能增加癫痫发作恶化的风险。因此，早期识别癫痫患者合并抑郁，选择恰当的抗抑郁药物十分重要。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs)是治疗抑郁症的一线常用药物，通过抑制突触再摄取泵对神经递质5-羟色胺的再摄取以提高突触间隙中5-羟色胺水平，从而达到抗抑郁的治疗效果。一些临床随机对照试验表明，SSRIs对癫痫合并抑郁具有显著疗效，同时不增加癫痫发作，但这些研究使用的SSRIs结构不同，并且存在单中心、小样本等局限性[6]。……