俞江灏 许海燕

在当前的社会背景下，各种器质性疾病的诱发率都有所上升。其中，胸腔类疾病，作为临床高发的一类疾病，其以结核性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤等相对常见[1]。在这类疾病发生后，患者会出现胸腔积液的临床现象，这与患者胸膜腔积液动态失衡存在一定的关联。在临床工作中，多采取胸腔积液抽吸的方式来进行治疗，其虽然能够在一定程度上缓解患者的病情，但可能会诱发多种并发症，疗效欠佳。胸腔闭式引流术作为近几年来治疗胸腔积液的最佳方案，其能够将患者胸腔内的液体乃至气体，有效地引致体外，从而达到胸腔内压平衡的目的。我院在运用胸腔闭式引流术时，对患者采取中心静脉导管干预，取得了较好效果。详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 择取我院在2018年2月至2020年2月收治的70例胸腔积液患者作为研究对象，按照盲选法将患者分为2组——对照组（n=35）、观察组（n=35）。所有患者均符合胸腔积液的诊断标准，且具备胸腔引流的指征[2];患者无其他严重的器质性缺损;患者对本次研究知情，签署同意书。对照组中，男女患者的资料写作（男：女=19：16），年龄区间为22～69岁，平均年龄（53.27±4.52）岁，积液程度：轻度5例、中度12例、重度18例;观察组中，男女患者的资料写作（男：女=20：15），年龄区间为21～70岁，平均年龄（53.19±4.23）岁，积液程度：轻度6例、中度13例、重度16例。

对两组患者的一般资料进行比较，P>0.05，可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用传统引流术干预，对患者胸腔积液的状况，来确定引流位置。对引流部位进行消毒与麻醉，做一2～3cm的切口，来将引流管插入其中，并且逐渐将液體抽出，并将引流管固定。

1.2.2 观察组患者采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗。取患者坐位或者半卧位，并以超声来对胸腔积液状况进行检查，确定穿刺部位。在确定后，加以消毒，并使用穿刺针穿入，在确定无阻力后，及时回抽。在穿刺成功后，以穿刺针来将导丝连接起来，并通过中心静脉导针，将穿刺针置入患者胸腔之中。置入深度在8～12cm，然后将导丝移除，连接引流袋，并打开倒流夹，逐渐引出液体。确定患者胸腔无积液后，方可拔出导管。

1.3 评价指标 对两组患者的每日胸腔积液抽取量、引流时间、积液消失时间进行统计，以分析胸腔积液引流效果。同时，对两组患者的护理满意度以我院自制的护理满意度调研表来进行调研，其可分为十分满意、基本满意、不满意三个层次。

1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的引流效果明显优于对照组，且观察组患者对护理满意度高于对照组，两项指标差异显著（P<0.05）。详见下表。

3 讨论

在近几年来，胸腔积液作为一种并发症的发生率提高，在肺癌、结核性胸膜炎等疾病发生后，均有可能出现。在胸腔积液发生时，患者的胸腔内压会有明显的失衡现象，从而使得患者胸腔相应组织功能受损，严重时，还会危及生命[3]。在这种状况下，临床对于胸腔积液的治疗重视度提高。传统治疗中，行穿刺引流，其以反复穿刺的方式，来进行胸腔积液的抽吸，虽然有效，但穿刺作为一种侵入性操作，可能会使得患者出现严重的应激反应，疗效较差。中心静脉导管胸腔闭式引流术作为一种胸腔积液引流方案，能够规避传统穿刺引流的缺点，缓解患者的痛苦[4]。且持续引流时，能够提高引流量。再者，这种干预方案避免了反复穿刺，能够在一定程度上缓解医务人员的工作量，保证临床工作的开展[5]。从两组干预结果上看，观察组患者的引流状况相对优于对照组（P<0.05）;观察组患者的护理满意度也高于对照组（P<0.05）。综上所述，采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液，能够保证引流效果，提高患者对护理满意度，可作为临床首选。

参考文献

玉苏甫·索来曼.中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液[J].当代医学，2011，17（26）：76-77.

范正业.中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的价值[J].甘肃医药，2018，37（12）：1083-1085.

王杰.中心静脉导管胸腔闭式引流术在肺癌胸腔积液中的应用及护理[J].中国农村卫生，2019，11（16）：74+78.

杨家恒.中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液32例疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（03）：628-629.

张忠平，苏阳楚.中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用[J].中国实用医药，2015，10（19）：120-121.