李志超

痛风性关节炎是目前十分常见的一种关节炎疾病类型，且受到人们饮食习惯改变等多重因素的影响，患有痛风性关节炎的患者数量也出现了增多[1]。痛风性关节炎患者如果无法接受及时、有效的治疗，症状会持续加重，甚至影响患者的正常行动，导致患者生活质量出现明显下降[2～3]。针对痛风性关节炎患者，做好及时、准确的诊断十分重要，我院选择三种不同方式进行诊断，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

从我院2017年5月至2019年10月时间段内收治的关节炎患者中选择40例痛风性关节炎患者作为研究样本，本次研究预先通过伦理委员会的审批，且征得患者本人同意，让其签署同意书。在所有患者当中，男性患者27例，女性患者13例，患者年龄为27～54岁，病程为1～8个月。

患者纳入标准：①个人资料完整;②自愿入组;③在我院首诊并确诊。

患者排除标准：①其它类型关节炎;②恶性肿瘤患者;③肝肾功能不全;④精神功能障碍;⑤认知功能损害;⑥中途退出研究;⑦个人资料不全。

1.2 方法

所有患者入院后先接受X線检查，选择PHILIPS DR X线诊断设备进行检查，医生指导患者以侧卧位接受检查，确保双腿平直。医生按照侧位片与正位片拍摄方式，对每个关节进行拍摄，之后将图像传输至工作站对参数进行分析，具体参数设置如下：电流为8.97mAs，电压为66kV。

患者CT检查方法如下：医生选择PHILIPS16排螺旋CT设备进行检查，对患者的关节进行常规轴位扫描，扫描层厚为1mm，层距为0.5mm，必要时对患者的冠状面与矢状面进行重构分析。

患者还需接受MRI检查，医生选择GE1.5T磁共振检查设备与标准关节线圈进行检查，将TE设定为16ms，TR设定为3400ms，矩阵则为256×256，分别对患者的矢状位与冠状位、轴位等进行扫描，之后对影像学结果进行观察。

在患者接受不同方法检查之前，医生需要为患者交代检查过程中的注意事项，并且告知患者一定要配合检查医生的要求，确保患者的配合度较高，以免检查无法顺利进行。

1.3 观察指标

对患者分别接受X线、CT与MRI诊断后的确诊率进行观察，并进行比较。

1.4 统计学方法

研究中的数据需利用SPSS19.0软件包进行检验，x2检验数值，以（%）体现，P<0.05即为存在统计学差异。

2 结果

所有患者接受MRI扫描后的确诊率达到100%，明显高于X线检查与CT扫描，可见下表1。

3 讨论

痛风性关节炎患者主要是在患上痛风后，体内的尿酸盐大量汇集到身体关节以及周围的软组织当中，从而引发关节部位的炎性反应，很多痛风性关节炎患者早期症状并不明显，在急性发作时期，会出现关节部位发热、水肿等症状[4]。当尿酸盐结晶沉积到关节骨质后，会出现条形快等各种形状，并且与人体的关节解剖结构产生联系，很多患者肌腱出现受累，且关节附近韧带也会受到影响，甚至出现关节积液[5]。痛风性关节炎患者的症状如果持续加重、无法得到控制，患者关节可能出现变形，且影响其平时活动、行走等，这对于患者而言后果十分严重，会影响患者的日常生活。在此背景下，针对痛风性关节炎患者进行准确、及时的诊断十分关键。

在痛风性关节炎患者诊断中，X线诊断的应用成本较低，且操作较为简单，但是，X线检查会受到多方面因素的影响，患者的检出率可能较低，这样容易导致患者漏诊，不利于准确、科学的诊断。CT检查是目前较为常用的一种影像学诊断方式，痛风性关节炎患者的CT影像学表现主要是结节状且高密度的斑片状，且患者邻近骨皮质的部位可能出现缺损，患者关节周围的软组织容易出现肿胀。除了CT影像学检查，MRI是目前效果更好的一种影像学诊断方式。痛风性关节炎患者的MRI影像学表现主要是关节韧带、滑膜等存在条片状信号，且患者关节滑膜出现增厚、关节内或者关节旁出现水肿或者积液。与X线检查与CT检查相比，MRI检查的准确度更高，医生可以进行更多角度的观察，且患者体内存在的微小病变比如细小的尿酸盐结晶等，都可以被及时发现，从而帮助医生判断患者的病情。MRI检查的完整性要更强，且可以发现患者软组织存在的隐形病变，并且对患者关节旁韧带的受损程度进行分析。MRI在检查后会形成三维图像，医生可以更为清晰、直观地观察患者的症状、病变程度。

结合此次研究的结果可知，患者接受MRI检查后的确诊率达到100%，CT检查后确诊率为85%，X线检查的确诊率仅为55%。从这一结果可看出，痛风性关节炎患者接受MRI诊断的效果更好，医生在有条件的情况下，也可以选择不同方式联合诊断的方案，可以确保诊断更为准确。

参考文献

徐彪.痛风性关节炎的X线、CT和MRI诊断价值研究[J].中外医疗，2020，39（05）：180-182.

刘伟，沈志秋.痛风性关节炎的X线与MRI诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：199+202.

张涛.痛风性关节炎的X线、CT和MRI诊断价值比较[J].中国社区医师，2018，34（22）：98+100.

刘泽洪.痛风性关节炎的X线、CT和MRI诊断价值比较[J].按摩与康复医学，2018，9（10）：83-84.

刘悦，张贺诚，鲁春磊，卢阳，牟丽影.痛风性关节炎X线和双源CT诊断价值比较分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（10）：119-121.