陈爱如，陈 奇

（安徽师范大学 历史与社会学院，安徽 芜湖 241002）

一、问题提出

党的十九届四中全会提出：“坚决打赢脱贫攻坚战，巩固脱贫攻坚成果，建立解决相对贫困的长效机制。”2020 年是脱贫攻坚战的决胜之年，也是脱贫攻坚与乡村振兴战略的衔接之年。为了解决健康扶贫政策可能产生的“贫困悬崖”①按照《中共中央 国务院关于打赢脱贫攻坚战三年行动的指导意见》提出:防止产生贫困户和非贫困户待遇的“悬崖效应”要求，此处的“悬崖效应”亦是“贫困悬崖”，是指贫困户享受了扶贫政策，如健康扶贫政策，当两类人群面临大病时，可能会出现原来的非贫困户比贫困户更加贫困的局面，从而产生了新的差距。效应以及彻底解决“因病致贫、因病返贫”问题，务必要抓住扶贫领域的“牛鼻子”，打掉精准扶贫领域中的“拦路虎”，从“大卫生、大健康”[1]的理念出发，升级农村医疗保障制度，实现农村医疗保障政策与健康保障“补丁”②针对农村医疗保障薄弱之处，设计补充性的完善策略。的有机衔接。党的十八大以来，我国的脱贫攻坚事业取得了明显的进展，2018 年6 月中共中央国务院发布《中共中央 国务院关于打赢脱贫攻坚战三年行动的指导意见》明确提出要深入实施健康脱贫工程，将建档立卡贫困人口全部纳入到基本医保、大病保险以及医疗救助保障范围内，努力减少贫困人口“因病致贫”现象的发生。2019 年全国扶贫开发工作会议表明，我国贫困人口已经由2012 年的9 899 万人下降到2019 年底的600 万人左右，其中“因病致贫”人口占四成[2]。……