凌学敏，谢周华，王祖恩，李纬，陈祖昭

广西医科大学附属南宁市传染病医院 （广西南宁 530022）

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染后引起的一种急性呼吸道传染病[1]，目前已在世界多个国家和地区暴发。新型冠状病毒传染风险极高，有研究报道，早期138例新型冠状病毒肺炎患者中，57例（41.3%）考虑为医院感染，包括40例（29%）医护人员[2]，故相关指引[3]不建议将支气管镜检查作为诊断新型冠状病毒感染采样的常规手段。但随着研究的深入，支气管镜在新型冠状病毒肺炎检查中的作用日益突出，若做好防护，支气管镜检查可发挥积极作用。本研究旨在探讨新型冠状病毒肺炎疫情下支气管镜检查的危险因素，并根据国家相关规范指南，结合我院的操作实践，总结防控心得体会，供同行参考。

1 危险因素

1.1 病菌的直接传播

最新尸检报告[4]提示，新型冠状病毒肺炎死者肺内有较多黏液。在行支气管镜操作时，新型冠状病毒肺炎患者咳嗽或用力呼吸均可产生大量的带病毒气道分泌物、气溶胶，从而污染室内设备、空气、人员，甚至喷射或飞溅至操作人员的角膜、皮肤、衣物上；如为使用呼吸机的危重症患者进行呼吸道痰栓清理，则操作时间较长，医护人员受感染的风险更大。

1.2 病菌通过污染物间接传播

吉林大学第一医院华树成教授团队研究发现，新型冠状病毒既存在于物体表面又存在于空气中[5]，即使不近距离接触患者，医护人员仍有被感染的风险。

1.3 防护设备的影响

为新型冠状病毒肺炎患者行支气管镜检查时，在使用防护服、护目镜、口罩等防护设备保护医护人员的同时，也造成了医护人员视野模糊、呼吸不畅、行动迟缓等不便，增加了操作的难度。……