李婷 何金戈 苏茜 李京 李运葵 高文凤 高媛 杨文

结核病是HIV感染与AIDS患者最常见的机会性感染和最主要的死亡原因之一[1]，2018年全球有86.2万例新发结核病患者并发HIV感染，25.1万例结核病死亡患者为HIV感染者[2]，且有30%～60%的HIV感染/AIDS死亡者可能生前未进行过结核病诊断[3]。因此，HIV感染/AIDS患者并发结核感染已成为全球及我国重要的公共卫生问题，如何切实有效地发现HIV感染/AIDS患者并发结核感染，降低该人群病死率，已成为一项亟需探讨的重要课题。结核菌素纯蛋白衍生物(purification protein of tuberculosis，PPD)试验是一种辅助诊断结核病的常用和传统方法，也是检测潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的经典方法[4-5]，但其检测HIV感染/AIDS患者中结核感染的敏感度与特异度还有待进一步评价，尤其缺乏大样本的研究结果支撑。为进一步了解PPD试验在该人群中的筛查价值，以及与该人群并发活动性肺结核的关系，本研究在‘十三五’国家科技重大专项研究的基础上，首次在凉山彝族自治州(简称“凉山州”)HIV感染/AIDS患者中开展结核病筛查的大规模横断面调查研究，旨在为HIV感染/AIDS患者并发结核感染的进一步研究提供科学依据。

资料和方法

一、研究对象

2016年以来，“‘十三五’国家科技重大专项——凉山州布拖县艾滋病综合防治示范区规模化现场队列研究”已准确掌握布拖县九都乡、木尔乡、特木里镇(简称“两乡一镇”)约3万名人口的健康体检档案信息及HIV感染状况，发现并管理2159例HIV感染/AIDS患者。本研究于2018年12月至2019年8月，从上述管理患者中纳入可随访且已接受免疫抑制剂治疗>1个月的688例患者开展结核病现场筛查和全血CD4+T淋巴细胞计数检测，对符合条件者进行MTB病原学检测。