戴伦

老年人由于记忆力逐渐减退，加之服药种类多，成为临床上漏服药物的高发群体。漏服行为不但使所服药物的治疗作用减弱，有时还可能产生不良影响，甚至发生极为严重的后果。下面介绍几种临床常见老年人药品漏服的补救方法。

降压药补服应看半衰期

临床上一般给老年高血压患者服用长效降压药，如钙拮抗剂中的氨氯地平或硝苯地平控释片;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）中的培哚普利、赖诺普利及苯那普利等;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）中的氯沙坦、缬沙坦及替米沙坦等;利尿剂中的吲达帕胺和阿米洛利等;β受体阻滞剂中的比索洛尔及卡维地洛等。这些药物半衰期长，每天只需服用1次，即可维持稳态血药浓度24～48小时。因此，即使漏服，当天想起来后马上补服即可。如果次日才想起来，则不必补服，第二天同一时间按原剂量服用。但一定要避免连续多天漏服，否则可能造成清晨血压高峰，酿成心脑血管事件。

漏服一次问题不大的药物 ①氨氯地平：其消除半衰期为35～50小时，国内外临床研究结果显示，在漏服1次后，25～48小时内的降压效应与不漏服的降压效无显著差异。②培哚普利：作为一种前体药物，其消除半衰期为1小时，但是其活性产物培哚普利拉的消除半衰期可达17小时，因此偶尔漏服1次不至于造成严重影响。③替米沙坦：其消除半衰期大于20小时，其降压效应可以超过24小时，偶尔漏服1次，血压也可有效控制。

发现漏服必须立即补服的药物 β受体阻滞剂在使用中必须严格执行逐步减量然后停药的规律，否则可以引起血压反跳，骤然猛升而造成心绞痛、心律失常等风险。……