贾建峰 王立飞 甄立业

【摘 要】目的：探讨医院内部高血压防治网对医护患三方高血压防治知识掌握度的影响。方法：以心内科医师为教师，利用高血压防治知识问卷，对其他临床科室的医护患进行教育，8月后比较起初4月和终末4月被教育科室医护得分，并比较8月来患者接受教育前后得分。结果：与前4月比较，后4月医生得分明显提高，（t=-20.60，P<0.001），护士得分明显提高，（t=-9.36，P<0.001），8个月内接受教育的患者教育后得分显著提高，（t=-43.47，P<0.001）。结论：利用以心内科为中心，在医院内展开高血压防治宣教，有利于医护患对高血压防治知识的宣传教育。

【关键词】高血压;防治网;医院内部;宣传;教育

Abstract：Objective To explore the effects of hospital internal network for hypertension prevention and treatment in knowledge level about hypertension prevention and treatment in doctors，nurses，patients . Methods The cardiovascular department doctors used the questionnaire which about hypertension prevention and treatment to educate the doctors＼nurses＼patients in other clinical departments.After 8 months later，put the first 4 months scores as control group，and，studied the last 4 months scores，to study doctors and nurses scores.Subsequently，compared the 8 months petients scores in testing before and then. Results Comparing with the doctors scores which in 4 months before，the 4 months later is higher，（t=-20.60，P<0.001），and，the nurses in the 4 months later is higher than the 4 months before.（t=-9.36，P<0.001）.The patients scores were higher after education than before in the 8 months.（t=-43.47，P<0.001）.Conclusion It is usful to educte medical staff and hypertension inpatients by cardiovascular department doctors.

Key words： hypertension; prevention and treatment network; hospital internal;propaganda;education

社區高血压宣教是目前的主要形式，随着医联体建设，高血压宣教已经成为不得不面对的重大课题。而医院是对高血压患者健康教育的重要阵地，患者在医院内的依从性高，而且在医院内就地给予健康教育方便、易行，把好这个关口，肯定有利于高血压防治工作的开展，并有利于随后医联体工作的展开。我们在过去的1年内，探索了以心内科为中心，在医院内建设一张院内防治网的宝贵经验。希望可以为我国高血压防治提供有益的借鉴。

1 对象与方法

1.1 对象：选择2018年4月初至2018年11月底在我院外一科、外二科、内分泌科、呼吸科住院的281名高血压患者以及上述四科临床医护人员为教育对象。

1.2 方法：1），利用品管圈形式，在心内科一区以课题组成员做为品管圈成员，负责人为圈长，定期开展圈会，利用头脑风暴解决工作中遇到的问题，逐步探索医院内高血压防治网建设的有益形式。2），制定健康档案，由三部分组成，高血压患者基本信息、试题、宣传页，试题共三份，均由选择题构成，一份是针对医生的高血压试题，难度较大，包含50个试题，一份是针对护士的，相对简单，包含100道试题，还有一份是诊断高血压患者的，共10道健教试题。3），利用医院内病历系统，由品管圈的一名护士在周一、三、五收集外一科、外二科高血压患者各1名并填写健康档案，另一名护士在周二、四、六收集内分泌科、内四科高血压患者并填写健康档案，每名护士针对1名固定的心内科医生，将健康档案分发给医生后，医生与当日或是次日在该科进行健康教育，分别针对该科医生、护士、患者，首先对病人进行测试试题并计分，对的不解释，错误的给予解释，并发放宣传画，随后随机选择不很忙的医生测试试题，任选5道作答并计分，对的不解释，错误的给予解释，然后随机选择不很忙的护士作答并计分，任选5道，对的不解释，错的解释。选题原则要求5道题不能连续，不能有规律性。最后，再去病房对该患者再次测试，计算其得分。4），课题每周由第三名护士负责总结上周进展情况，并在科室微信群公布。心内科繁忙时暂停，不忙时开展。5），8月后汇总数据并统计学处理，分别比较健教初4个月和健教终4个月的医护得分，并比较健教8月期间患者健教前后得分，得出统计学结论。

1.3 统计学处理：采用SPSS 17.0统计软件。正态分布数据以表示;正态分布计量资料采用两独立样本的t检验，以双侧P<0.05为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 健教初4月和健教终4月，医生得分比较：比较前后4月的医生得分情况可见后4月医生得分显著提高（P<0.001）。见表1。

2.2 健教初4月和健教终4月，护士得分比较：见表2。

2.3 健教期间，患者接受健教前后得分比较：见表3。

3讨 论

高血压健康教育目前仍是国家卫生保健的重中之重。目前，利用卫生行政干预、医院执行、社区开展的基层高血压健康教育是高血压健教的主要模式，在此模式下，2015年的区域医疗联合体[1]和2016年的国家慢性病综合防控示范区[2]收到良好效果，社区和农村的慢病宣教更是如火如荼[3]，可是此模式由于受到人力物力财力政策力等限制，需要更为廉价、精准、灵活的健教模式做为补充。

医院是高血压健康教育的重要阵地，处于慢性病宣教的上游。随着医院公益性改革和医联体建设的纵深，探讨以医院为核心的上游高血压健教网络，必将有力于打造高血压防治的主战场，以利于后续医联体的建设和医院公益性的体现。本研究通过对医院内部高血压防治网的建设，挖掘出了一条适合基层医院和多个慢病专业的健教管理新模式，利用医院内方便、快捷、廉价、精准、灵活的健教网络就地解决区域内高血压患者的健康需求，并为今后医联体工作打开了一扇新门。通过本研究，利用以心内科为中心，在医院内建立健教网络，全院医护人员高血压防治知识与日俱增，高血压患者也在住院期间得到了健康教育，医院内高血压防治的气氛越来越浓烈，从而有利于形成医院为主体，顺延到社区的医联体新格局。

另外，医院管理者的重视和支持是该模式健康有序运行的保障，希望通过本课题的介绍，能为医院领导者们提供参考。

参考文献

张琦，许志红，周姗姗，等.基于区域医疗联合体的社区高血压病健康管理的实证研究[J].中国药物与临床，2018，18（11）;1888-1890.

张娟，靳荣荣，李娟娟，等.国家慢性病综合防控示范区实施效果研究[J].中华流行病学杂志，2018，39（4）;394-400.

聂丽.农村高血压、糖尿病健康管理服务现况及满意度分析[J].中国卫生事业管理，2018，（4）;290-292.