唐乃红 王丽朋

【摘 要】目的：研究超早期溶栓治疗脑梗塞的疗效。方法：以我院选取的60例脑梗塞患者为研究对象，随机分成对照组与观察组各30例。实施常规治疗的为对照组，建立在对照组的基础上行超早期溶栓治疗的为观察组，观察两组的治疗效果。结果：治疗前，两组患者的Barthel指数、Rankin神经功能评分没有出现明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组的Barthel指数、Rankin神经功能评分较之对照组明显更低（P<0.05）。结论：治疗脑梗塞运用超早期溶栓，可以改善患者的Barthel指数、Rankin神经功能评分，治疗效果极为显著。

【关键词】超早期;溶栓;脑梗塞;治疗效果

脑梗塞是指脑部血管发生堵塞，从而引起脑神经功能障碍的一种疾病。引起脑梗塞的原因一般包括三个方面，第一方面是患者本身就存在血管问题，比如动脉粥样硬化、动脉夹层等，就非常容易导致血管堵塞。第二方面是有血管栓子，比如心脏、下腔静脉等大血管上的栓子脱落，从而堵塞至脑部血管引起发病。第三个方面是血粘稠度比较高，就会堵塞血管，造成脑细胞坏死。发病较急，具有较高的凶险性。改善患者预后的主要关键是超早期的治疗，本研究对选取的部分患者行超早期溶栓治疗，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：60例脑梗塞患者;选取时间：2018年9月—2019年9月;分组方法：随机数字表法;組别：对照组，观察组。病例详情：对照组共30例，男女之比为15：15;年龄54～76岁，平均（60.2±4.1）岁;观察组共30例，男女之比为16：14;年龄53～77岁，平均（60.1±4.0）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。选取的患者均知内情，并自愿签约知情同意书，由医院伦理委员会批准后开展。

1.2 方法

对照组行常规治疗，严格控制患者的扩容、血压。

观察组建立在对照组的基础上为患者行超早期溶栓治疗，在患者发病的6h内为患者注射70-100万U尿激酶与9%的生理盐水100mL，确保在30min内注射完毕。为所有患者实施溶栓治疗后，依据脑梗塞常规治疗的方法为患者行抗血小板药物治疗。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后rankin神经功能评分、barthel指数。依据Barthel指数对患者的3个月后日常生活能力展开评估，总分100分。生活自理：60分以上;中度残疾：41-60分，日常生活需得到适当的帮助;重度残疾：患者日常生活对他人比较依赖;依据rankin神经功能评估量表对患者治疗3个月的神经功能评分展开评估，无神经功能障碍：0分;极轻的神经功能：1分;轻度残疾，无需他人的照顾：2分;中度残疾，需部分帮忙，方可独立行走：3分;中度残疾，无法独立行走，日常生活需要帮助：4分;重度残疾、卧床，生活离不开其他人的依赖：5分。

1.4 统计学分析

在统计学软件SPSS21.0系统中录入60例脑梗塞患者研究数据，计量资料应用（）表示，借助t、 值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的Barthel指数、Rankin神经功能评分没有出现明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组的Barthel指数、Rankin神经功能评分较之对照组明显更低（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑梗塞，也称为脑梗死、脑卒中等，是指由于颅内血管堵塞所产生相应损害的现象，它的病理基础为血管闭塞导致神经元死亡产生相应的症状[1]。以前的患者多由于脑出血就诊，但随着老龄化社会的来临、生活水平的提高、营养状况改善、高血压防控的加强，以及高血脂、脑动脉粥样硬化患者的增多，因此脑梗塞患者的发病率提高，甚至成为脑血管疾病发病的主流。常规治疗方法是对患者实施扩容、降压，治疗起不到根本性作用。因此，本研究尝试采用溶栓方式治疗。

溶栓治疗，主要就是应用一些溶栓剂来进行输液调理。避免酸栓子子形成难以溶开。针对脑梗情况，通过应用溶栓疗法进行调理，若已形成栓子需应用活血化瘀的药物来进行保守治疗[2]。普遍发生的脑梗主要是腔隙性的脑梗。相关研究表明，超早期实施溶栓治疗，会促使患者恢复神经功能，改善患者的日常功能。

尿素酶属于一种从人尿中分离出来的一类酶蛋白，会直接作用在内源性纤维蛋白溶解系统，将纤维蛋白凝块降解，发挥其溶栓作用，从而发挥较大的效果。对患者的血小板聚集起到抑制作用，有效预防患者的血栓。对患者静脉滴注后溶栓会较快，效果良好，患者在超早期实施，可加速神经细胞的恢复[3]。本研究对患者利用溶栓方式治疗后，效果明显比常规治疗好，患者的Barthel指数、Rankin神经功能评分得到明显改善。这一结果足以表明溶栓治疗的可行性，可以有效改善患者症状，临床具有较高的应用价值。

综上所述，治疗脑梗塞为患者采用溶栓方式进行治疗，可以改善患者的Barthel指数、Rankin神经功能评分，临床值得大力推崇。

参考文献

付巍， 谢立栋， 李卓. 注射用尤瑞克林治疗大动脉粥样硬化型急性期脑梗死的临床疗效观察[J]. 中华急诊医学杂志， 2019， 28（7）：905-907.

李宏建. 移动卒中单元和医院环境急性缺血性卒中超早期静脉溶栓治疗的对比分析[J]. 国际脑血管病杂志， 2018， 26（9）：670-670.

陈金花， 马雅英， 金静芬. 浙江省58所医院急性缺血性脑卒中溶栓流程现状调查与分析[J]. 中华急诊医学杂志， 2018， 27（3）：329-332.