那木拉

【摘 要】目的：研究乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断。方法：在2019年度我院接收的乳腺肿块患者中选取120例作为研究对象，均行术中快速冰冻病理诊断，回顾性分析其临床诊治资料，将术后石蜡病理学检查结果作为黄金诊断标准，观察分析术中快速冰冻病理诊断的准确率及相关影响因素。结果：本组120例患者经术中快速冰冻病理诊断示有118例诊断准确，诊断准确率为98.33%;经术后石蜡病理学检查示有36例为良性肿瘤、62例为恶性肿瘤、22例为非肿瘤病变，各占比30.00%、51.67%、18.33%。对比术中快速冰冻病理诊断结果与术后石蜡病理学检查结果示肿瘤长度在3cm以上、经X线钼靶未见钙化灶等是影响诊断准确性的主要因素。结论：乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的准确性较高，值得临床应用及推广。

【关键词】乳腺肿块;术中快速冰冻病理诊断;诊断准确性

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，威胁着患者的生命安全，但是乳腺癌的治愈率比较高，若能早期发现癌症并及时行手术切除的话，可以有效改进愈后。因此，乳腺肿块的鉴别诊断成为了一项非常重要的工作[1]。本文为研究乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断，现在2019年度我院接收的乳腺肿块患者中选取120例作为研究对象，均行术中快速冰冻病理诊断，回顾性分析其临床诊治资料，详情报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年度我院接收的乳腺肿块患者中选取120例作为研究对象，纳入标准为：①因不明原因乳腺肿块入院就诊;②符合手术指征;③临床资料齐全：④知情同意本研究;排除标准为：①具有精神疾病或认知障碍者;②合并严重心肝肾等脏器功能不全患者;③存在凝血功能障碍者。本组患者的年龄在18-62岁之间，平均年龄（42.35±5.18）岁;发现肿块时间在7个月-5年之间，平均时间（2.31±0.82）年;其中左侧肿块有70例、右侧肿块有37例、双侧肿块有13例，各占比58.33%、30.83%、10.83%。

1.2 方法

对所有患者均行术中快速冰冻病理诊断，回顾性分析其临床诊治资料，将术后石蜡病理学检查结果作为黄金诊断标准，观察分析术中快速冰冻病理诊断的准确率及相关影响因素。术中快速冰冻病理诊断的方法为：术中在患者的核心病变区采集标本切面，注意在切片过程中应均匀切刀，切片厚度在4-6um之间，切片完成后平贴于载玻片上，以甲醇固定液固定好，并利用HE进行染色处理，采用中性树胶进行封片处理;然后快速冰凍切片，注意冷冻托温度应在-18℃--30℃之间，以OCT包埋剂将其封好并冰冻在冰冻台中;在检测过程中，由病理医师以肉眼仔细观察标本，详细记录下病理组织的大小、类型等信息，并利用光学显微镜诊断病理切片，最后确定冰冻报告。

1.3 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、表示计数、计量资料，采取、t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

本组120例患者经术中快速冰冻病理诊断示有118例诊断准确，诊断准确率为98.33%;经术后石蜡病理学检查示有36例为良性肿瘤、62例为恶性肿瘤、22例为非肿瘤病变，各占比30.00%、51.67%、18.33%。详见表1。

2.2 相关影响因素

对比术中快速冰冻病理诊断结果与术后石蜡病理学检查结果示肿瘤长度在3cm以上、经X线钼靶未见钙化灶等是影响诊断准确性的主要因素。

3 讨论

目前，临床上用于乳腺肿块诊断的方法较多，如彩色多普勒检查、X线钼靶检查、B超检查、细针穿刺细胞学检查等，而术中快速冰冻病理诊断也是其中之一。术中快速冰冻病理诊断的优势在于诊断快速、可较为准确的判断肿块良恶性以及对病变范围进行确定，从而为临床手术切除范围的选定提供科学的依据[2]。并且，其他影像学检查方法往往不能明确确定乳腺肿块的性质，而细针穿刺细胞学检查则较容易出现假阴性或假阳性，存在较高的误诊几率，而术中快速冰冻病理诊断相较而言诊断准确率更高[3]。虽然黄金诊断标准是术后石蜡病理学检查，但术后石蜡病理学检查时间较长，局限性较大，一旦遇到患者病情危重的情况则远水救不了近火，所以这也凸显出了术中快速冰冻病理诊断的优点[4]。

本文研究结果显示：本组120例患者经术中快速冰冻病理诊断示有118例诊断准确，诊断准确率为98.33%。可见术中快速冰冻病理诊断的准确率较高，可以作为乳腺肿块的临床基本诊断手段之一。其次：经术后石蜡病理学检查示有36例为良性肿瘤、62例为恶性肿瘤、22例为非肿瘤病变，各占比30.00%、51.67%、18.33%。从中可以看出，乳腺肿块的恶性肿瘤几率较高，另外还有部分既非恶性肿瘤也非良性肿瘤，而是属于非肿瘤病变。再者：对比术中快速冰冻病理诊断结果与术后石蜡病理学检查结果示肿瘤长度在3cm以上、经X线钼靶未见钙化灶等是影响诊断准确性的主要因素。这说明术中快速冰冻病理诊断仍旧存在一些缺陷和不足，会受一些相关因素的影响而导致诊断结果不够准确，因此往往还需进一步行术后石蜡病理学检查[5]。

综上所述，可以得出结论：：乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的准确性较高，值得临床应用及推广。

参考文献

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