余晓

重症患者多处于昏迷状态，咳嗽和吞咽反射减少或消失，免疫力降低，长期卧床，用药量大，很容易患肺部感染、呼吸道感染、泌尿感染和导管感染，以上统称为病房感染。对于ICU病人来说，病房感染的致死率很高，必须加强预防。下面就来说一说重症监护病房感染都有哪几类，引发感染的因素有哪些以及如何预防。

1 重症患者感染的危险因素

1.1 病情严重

ICU中的重症患者患感染的机率在40%-80%之间，患者患感染的机率与其病情、住院时间等多种因素有关。严重、多发性创伤、器官衰竭、免疫力低下的患者，年龄较大以及长期住院的患者，患感染的机率很高。

1.2 内源性因素

患者本身存在细菌性感染，这类感染约占院内感染的70%。

1.3 操作性因素

在重症监护治疗和护理的过程中，某些侵入性操作可引起感染。如呼吸道侵入，留置导尿、动脉插管等。

1.4 药物因素

由于病情危重，所有的ICU病人都会大量使用抗生素，长期、大量的用药会杀死体内敏感菌株，出现大量耐药菌株，机体抵抗细菌和病菌的能力下降，患感染的机率增加。

1.5 外源性因素

医护人员没有严格落实无菌操作标准，治疗和护理程序不规范，频繁与患者接触。

2 ICU病房感染的主要类型及控制感染对策

2.1 呼吸机相关性肺炎

在建立和拔除人工气道后的48h内，患者发生肺炎的机率较高，主要由于细菌侵入导致。由于患者的咳嗽和吞咽反射减弱或消失，口部和咽部存在大量细菌，在这种情况下行气管插管和鼻胃插管，误吸的发生率较高，这是引起肺部感染最主要的因素。……