颜卢丹

在我们的日常生活中，总是会有这样或那样的疾病在困扰着一部分人，有很多疾病的诊断并不是像感冒发烧那样量下体温是否正常，看是否打喷嚏就基本可以判定对症下药，有些病在日常生活中并没有那么常见，但却十分需要我们早发现早治疗，并且一不留神就会误以为是跟其它病很相似的疾病。失血性休克就是这样一个疾病，它在日常生活中并非常见病，但是一旦遭遇，如果患者或者患者家属对此不以为然就会酿成十分严重的后果。并且在生活中大多数人遇到失血性休克都会手足无措，不知道该怎样做;又或者说在摔倒醒来后也并没有多多留意有没有什么特殊症状等，都会贻误治疗时机。那么，今天在这里我就为大家来科普一些有关失血性休克诊断的相关内容。

一 什么是失血性休克

简单来说，失血性休克是由于患者大量失血而导致的休克，是创伤患者会伴随的一个并发症。这个病出血的类型有一定范围约束，常见的出血类型就是由外伤而引起的出血、食管曲张静脉破裂引起的出血、妇产科类疾病所导致的出血、以及一些肠胃功能不完善而引起的消化性溃疡出血等。对于失血后会不会发生休克这个取决于多方面因素，不只是失血量的多少，還包括失血的速度也会影响，所以，总结来说，失血性休克就是在快速、大量（超过总血量的30%～35%时）失血而又未能够得到及时补充的情况下发生的。深层次来讲，在短时间内患者体内的大量血液流失，血容量不足超出机体自身的代偿能力，循环功能出现障碍，就会呈现休克的病征。

二 失血性休克的诊断方法有哪些

1 失血性休克的诊断依据

对于休克类疾病的诊断，首当其冲的一件事情就是要尽量在早期就识别出休克。早期识别意味着病人就少了一些风险。对于失血性休克的患者，在休克早期会出现皮肤血管收缩，脉压降低的征象，具体表现为心脏跳动速度过高，体位性低血压;患者的尿量会减少，呼吸略显困难，喘气速度加快。早期休克会使体内血小板聚集，导致高血糖和肺功能栓塞，这也是早期休克的重要特征。除了这些鲜明特征外，失血性休克的临床表现还有面色苍白无血色、手脚冰凉等。到这里就要注意了，一旦出现这些症状，患者及患者家属一定要上心，及时地到医院做进一步检查，好让医生做出相应的进一步诊断。

2 诊断方法包括什么

（1）病史：无论是看什么疾病，到医院之后医生对患者的诊断都少不了询问患者病史这一步，因为病史对于疾病病因的诊断有着极其重要的参考价值。前面所说的一些临床表现只是失血性休克的共通表现，而通过询问病史可以查出患者到底是哪一种导致的失血性休克。如果患者主要症状是腹痛不止，那么就要注意患者腹痛的部位、性质以及强度等，如果下腹疼痛的患者为女性，则应怀疑为宫外孕破裂引起的腹腔内过量出血而导致的休克，如果为全腹部疼痛则怀疑为腹膜炎，如果患者上腹部疼痛剧烈则可能是胆道感染或者是急性胰腺炎;如果患者出现了呕吐见血或者黑便的症状，过往又有过溃疡病史，那么则要考虑患者的失血性休克是溃疡病引发的上消化道过量出血导致的。这充分说明，患者的原发疾病也应该引起足够重视，在日常护理，饮食，生活习惯，定时检查方面都要多加注意。

（2）体格检查：患者发生休克程度也是不同的，医学上共分为三种休克程度：碰休克、中度休克、重度休克。不同程度的休克所测出来的收缩压也是高低不同。休克程度越深，收缩压越低，通常情况下，重度休克的收缩压为零。另外要注意的是，如果患者原本就有高血压，未经任何处理手段，血压下降，经测虽在正常范围内，但是仍应警惕休克的发生。

（3）器械检查：查看患者是否有胸内胀气、胸内充血、骨折和胃穿孔，可以通过做X射线检查。对于X线不容易扫描发现的一些疾病，可以用CT扫描。对于有心脏病的患者来说，超声心动图检查和心电图的检查也是必不可少的。中心静脉压的测定对休克患者的诊断处理也是有着不可忽视的意义。如果是测定显示中心静脉压值偏低，说明患者体内血容量不足，这是失血性休克的情况，那么就要尽快补充血容量;如果中心静脉压测定值高于正常值，但是患者的心输出量却较低，这是心功能衰退的会有的显著表现，此时就要降低周围血管阻力等。

（4）实验室检查：一些必要的实验室检查对于休克的诊断还是很有帮助的。不同类型的休克血常规检查也会有差异。如果血常规检查发现血红蛋白、红细胞以及红细胞积压低于正常范围则多见于失血性休克和创伤性休克;如果是上述三者增加的情况则多见于过敏性休克;检查出来是白细胞明显高于正常值，则多为感染中毒性休克，对于创伤休克的患者来说，白细胞数量也是有轻微升高的。

温馨提示：对于失血性休克的患者，除了必要检查之外，对患者的监测要做到位，患者的身体各方面机能，表皮温度、心脏等器官以及腹部的一个表现情况的观察，疑似休克的患者通常是应该便检查边治疗。在出现外伤时一定要做好及时正确的当场处理，以免日后后患无穷。