芦新岩 王翠敏 张铎彬 王建 刘颖

【摘 要】目的：探讨采取艾司西酞普兰+帕罗西汀治疗强迫症的效果。方法：选取80例强迫症患者并随机分成观察组40例与对照组40例，对照组单用帕罗西汀治疗，观察组在对照组的基础上加用艾司西酞普兰治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组80.00%的总有效率（P<0.05）。结论：对强迫症采取艾司西酞普兰联合帕罗西汀治疗的效果满意，值得推广。

【关键词】艾司西酞普兰;帕罗西汀;强迫症;疗效

强迫症属于一种精神疾病，疾病发生后患者常表现出反复出现某种意象与观念的情况，这使得患者经常重复进行某些动作[1]。针对强迫症尚且无彻底根治的方式，主要是通过用药以改善患者的临床症状，传统方法上多是应用艾司西酞普兰、帕罗西汀治疗，然而实际治疗上多是采取单纯用药治疗的方式，虽然具有一定的效果，但是总体疗效不佳。近年来本院在对强迫症的治疗中，采取艾司西酞普兰联合帕罗西汀治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年1月收治的80例强迫症患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[2]中的相关诊断标准。（2）患者均无用药禁忌并且临床资料完整。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重躯体疾病的患者。（2）酒精与药物依赖史的患者。（3）妊娠期或哺乳期女性。按照随机数字表法分成两组：观察组40例，男性24例，女16例;年龄最小者41岁，最大者为72岁，平均（59.2±1.2）岁。对照组40例，男25例，女15例;年龄40～72岁，平均（58.8±1.1）岁。两组在年龄与性别等一般资料上对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以患者使用盐酸帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043，规格20mg*10s）治疗，采取口服用药的方法，初次用药剂量为20mg/d，在用药2～3周依据患者的反应可加快，每次以10mg递增，最大日用剂量为50mg。

观察组在对照组的基础上加用草酸艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司，国药准字H20080599，规格5mg*14s）治疗，口服用药，初始用药剂量为10mg/d，根据个体反应可加量到20mg。

两组均持续治疗6个月。

1.3 疗效评价标准

治疗前后均采取耶鲁布朗强迫症量表Y-BOCS评价患者强迫症状，共计10项内容，各项采取0～4分的五级评分，总分值为0～40分，分值越高表明强迫症越严重。评分减少率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。痊愈：评分减少率>75%;显效：评分减少率51%～75%;有效;评分减少率25%～50%;无效：评分减少率<25%。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

强迫症属于常见的精神疾病，主要以反复强迫观念、强迫冲动、强迫行为等为主要表现，多数患者的观念及行为不正常但是无法摆脱，因此患者常深感焦虑及痛苦。流行病学显示国内强迫症的患病率是1.63%，疾病发病的平均年龄是20岁，疾病病因包括人格特质、遗传因素及心理环境等因素，其中遗传因素是非常关键的因素。

针对强迫症，用药干预是一种有效的干预手段，强迫症的发生机制同脑内多种神经递质失衡有关，表现为5-羟色胺（5-HT）系统功能紊乱，因此在对强迫症的治疗上主要是用抗抑郁药物，使用抗抑郁药物可以有效调节脑内5-HT系统功能，进而改善患者的临床症状[3]。在抗抑郁用药上，常使用帕罗西汀这一药物，该药物属于一种苯基呃啶衍生物，能选择性抑制5-HT转运体，阻断突触前膜对5-HT的再摄取及延长5-HT作用，进而达到抗抑郁治疗的目的，然而若单纯用药治疗效果并不佳，因此临床中需探讨更加有效的治疗方式。本次研究中针对观察组的患者就在帕罗西汀用药的基础上加用艾司西酞普兰治疗，结果显示在临床疗效上观察组治疗总有效率显著高于对照组。艾司西酞普兰属于一种二环氢化酞类衍生物，该药物可抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取能力，强化中枢5-HT羟色胺能神经功能，进而达到治疗疾病的目的，此外药物也属于一种高选择性的5-HT再摄取抑制剂，药物经口服能够完全吸收，不会受到食物的影响，经多次给药后在4h可达到血浆峰值浓度，在用药后可经肝脏代谢，代谢产物也能经尿液排出。针对强迫症，临床治疗中采取两種药物协同配合的治疗方法，可以发挥药物协同配合的作用效果，促进患者症状的缓解，提高患者生活质量。

综上所述，针对强迫症患者，临床治疗中采取艾司西酞普兰联合帕罗西汀的用药治疗方式，可通过药物协同配合作用以取得满意的治疗效果，显著改善缓解患者的临床症状，促进疾病的康复，帮助患者早日回归到正常的生活中，因此值得在临床中大力推广应用。

参考文献

张晖.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2019，32（8）：1151-1152.

中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）[J].中华精神科杂志，2001，034（003）：184-188.

张文.比较分析艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗强迫症临床疗效与安全性的差异[J].心理医生，2018，24（5）：91-92.