董瑞花 钏新

【摘 要】目的 探讨HIMSS EMRAM 7标准信息化建设在PICU护理安全中的应用效果。方法 将HIMSS EMRAM 7标准的信息化应用前后（2017年和2018年）的护理工作模式内容，分别作为对照组和实验组进行比较，主要内容有患儿身份识别正确率、护理文书书写时间、用药差错率和不良事件（非计划拔管和压疮）发生率。结果  HIMSS EMRAM 7标准的信息化建设在PICU应用后，患儿身份识别正确率比应用前提高了11.6%，护理文书书写时间耗时明显缩短，用药差错率比应用前下降了5%，非计划拔管率下降了16%和压疮发生率下降了7%。结论  HIMSS EMRAM 7标准的信息化建设在PICU护理中的应用，能有效提高护理工作效率，优化护理工作流程，保障患儿安全。

【关键词】： HIMSS EMRAM 7;信息化建设;PICU;护理安全

HIMSS（Healthcare Information and Management Systems Society）即医疗信息与管理系统学会，是一家全球性的、以理念为基础的非营利性组织，旨在通过信息技术提高医疗水平，保证患者安全[1]。HIMSS设定电子病历应用模型 EMRAM（Electronic Medical Record Adoption Model），并将电子病历应用水平划分为0～7级共8个等级[2]。最高级HIMSS EMRAM 7级则是通过从患者就诊到出院过程中涉及的医护工作站中的临床信息系统，实验室检查、影像学检查、药物管理等信息系统的临床决策支持、数据标准化及连续性、信息共享等进行评价[3]。我院于2018年开始进行HIMSS EMRAM标准的信息化建设准备工作，并于年底通过了HIMSS EMRAM 7级评审。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料

我院PICU现有床位数24张，2017年年收治危重病人1211人次，2018年收治危重病人1515人次。科室固定编内护理人员42人。现将HIMSS EMRAM 7标准的信息化应用前后护理工作模式内容，分别作为对照组和实验组进行比较，其主要内容有患儿身份识别正确率、护理文书书写时间、用药差错率和不良事件（非计划拔管和压疮）发生率进行比较。……