贺银丽，董乐乐，庞成森，马妮，樊迪，罗秦英

作者单位：西安交通大学第一附属医院，a生物样本信息资源中心，b药学部，陕西 西安710061

肠外营养（Parenteral Nutrition）是指从静脉内为有营养风险病人提供营养物质的一种方式［1］。其成分包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，肠外营养可抑制分解代谢，促进合成代谢并维持细胞、器官结构与功能的需要［2］。肠外营养可使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持良好的营养状况，促进伤口愈合，帮助机体度过危险期［3］。2016 年11 月，由医务部质控办牵头，药学部静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）在西安交通大学第一附属医院开展“降低肠外营养的不合理医嘱发生率”质量提升项目，包括普通外科、肝胆外科、泌尿外科。

1 资料与方法

1.1一般资料通过西安交通大学第一附属医院信息管理系统的自定义报表功能，按月导出2016年11 月至2017 年1 月期间（干预前）目标科室全部肠外营养医嘱与病人病历信息（共计5 487 条），2017年5—7 月（干预后）目标科室全部肠外营养医嘱与病人病历信息（共计5 466条）。

1.2方法

1.2.1 干预方法 培训全院外科医生使用电子病历系统的“NRS 营养风险筛查评估表”［4］（NRS 为营养风险筛查），科学判断病人是否有使用指征，对有营养风险的病人（NRS评分≥3分）方实施营养支持。由于项目二期涉及全院使用肠外营养最多的科室，每日处方审核工作量大，所以我们采用VBA语言构建算法，在Excel中实现批量计算肠外营养中各项营养物质的配比含量、离子浓度、配伍适宜性［5］。……