孙江丽，张晓平

作者单位：三门峡市中心医院心脏重症监护病区，河南 三门峡472000

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是目前急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）首选治疗方案，对快速开通梗阻冠脉，改善病人预后具有重要意义，但大量临床数据显示13%～40%的病人梗死冠脉再通后出现无复流或慢复流现象，导致病人PCI后主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）发生风险和病人住院死亡风险明显增加，严重影响PCI治疗效果，相关研究表明其主要原因包括梗死相关动脉（infarct-relatedartery，IRA）血栓负荷过重和心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia-reperfusion injury，MIRI）等，临床常采用血栓抽吸及抗血小板治疗等方法进行针对性处理［1-3］。替罗非班通过选择性拮抗糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa 受体而阻断血小板聚集最终通路，是目前临床效果最强的抗血小板药物，有研究证实替罗非班可有效减少PCI 后无复流现象，减少MACE发生，改善病人预后，但临床对其用药途径选择尚未形成统一意见，相关的研究和报道也比较少见［4-5］。为明确不同用药途径差异，提高STEMI治疗效果，本研究对替罗非班静脉给药、IRA开口处给药和IRA远端给药联合血栓抽吸对STEMI疗效和预后的影响进行分析比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取 2014 年 3 月至 2017 年 3 月三门峡市中心医院高血栓负荷的STEMI 病人247 例，采用随机数字表法分为A、B、C 三组，其中A 组82例，男女52/30，年龄（64.27±10.38）岁，范围为39～75岁；B 组82 例，男女54/28，年龄（63.54±10.62）岁，范围为41～76 岁；C 组83 例，男女54/29，年龄（64.51±9.86）岁，范围为40～79 岁；三组临床基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。纳入标准：①符合STEMI相关诊断标准［6］；②发病时间≤12h；……