许锦雄，卢增停，何绮桃

作者单位：南方医科大学附属小榄医院麻醉科，广东 中山528415

双腔支气管导管（double-lumen endobronchial tube，DLT）常应用于胸外科手术病人施行单肺通气和双肺隔离，为手术医师提供满意的手术视野空间。对于MallampatiⅢ或Ⅳ级的病人，采用常规的Macintosh 直接喉镜声门暴露较为困难。可视喉镜是一种镜片末端60°成角的视频喉镜，可显著改善插管病人声门的暴露程度，提高气管插管成功率［1］，但其可致一定的视觉误差，存在声门可视，而塑形的气管导管难以置入病人气管的缺点［2］。且其镜片较宽厚，口腔内的操作空间较狭小，不利于DLT 置入病人声门［3-4］。明视插管软镜（video intubationscope）是一种长约88 cm 的国产便携式新型电子成像软镜，其镜干前端具有一定的活动度，弯曲角度向上或向下弯曲可达130°，可较易通过病人声门。因此，本课题拟先采用可视喉镜暴露病人声门，将国产明视插管软镜通过病人声门并置入气管内，再将DLT顺着国产明视插管软镜置入声门，导入病人气管内。本研究拟观察国产明视插管软镜联合可视喉镜用于声门暴露困难病人DLT插管的可行性，为声门暴露困难病人DLT插管提供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。病人及其授权人（近亲属）对研究方案签署知情同意书。选取2017 年1 月至2019年4月在南方医科大学附属小榄医院择期胸外科手术需行左侧DLT 插管病人50 例，均声门暴露困难。男性 32 例，女性 18 例，年龄范围为 19～68 岁，身高范围为148～181 cm，体质量范围为47～83 kg，美国麻醉师协会分级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级，Mallampati气道分级法Ⅲ或Ⅳ级（Mallampati 气道分级法：Ⅰ级可见咽腭弓、软腭和悬雍垂；……