冯勇，雍浩川，李莉，晁瑞，邓志龙，曹志东

作者单位：1重庆大学附属中心医院（重庆市急救医疗中心）骨科，重庆400014；2陆军军医大学第二附属医院疼痛康复科，重庆400037

1895年，德国医生Kümmell［1］首次报道了6例迟发性椎体压缩骨折案例。该病好发于脊柱胸腰结合部，病理基础是骨质疏松，多见于老年病人。共同特点是：有轻微创伤史，数周或数月疼痛逐渐消失，经历数月或数年的无症状期后同一部位疼痛症状再次出现并加重，伴随椎体坍塌和后凸畸形，严重者合并脊髓压迫产生神经损害症状［2］。目前治疗Kümmell病主要采用单侧经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）或后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP），虽术后即刻缓解腰背部疼痛，改善生活质量，但近期研究表明由于坏死区域边缘硬化带的存在，骨水泥弥散受阻，单侧穿刺成形术后大部分骨水泥呈团块状分布于裂隙内，不能与周边骨小梁充分锚定，与上、下终板存在未被强化的区域，骨水泥分布不均术后容易发生骨水泥松动、脱位、再骨折等问题［3-5］。本研究采用改良的双侧矢状面交叉穿刺PVP 治疗Kümmell 病病人，使得骨水泥均匀分布于裂隙内、外，并且接触上、下终板，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料收集2015年6月至2017年9月，重庆大学附中心医院骨科诊断为Kümmell病并接受双侧矢状面交叉穿刺PVP 治疗的78 例单节段病变病人，女 45 例，男 33 例。平均年龄 77 岁，最小年龄 68岁，最大年龄 88 岁；T10 椎 9 例，T11 椎 14 例，T12 椎32例，L1椎15例，L3椎8例。78例均有不同程度外伤史，背部疼痛时间范围为1～9 个月，平均3.5 个月，保守治疗疼痛未缓解，均无脊髓、马尾神经受压症状。……