李建蓉，温云，王静，刘兴华，邓先余

作者单位：重庆三峡中心医院放射科，重庆404000

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome， ACS）的主要病因是冠状动脉斑块破裂、侵蚀或钙化小结引起血栓导致冠状动脉完全或部分闭塞，也是ACS的主要死亡原因［1］。尸检时高危斑块具有特征性表现，这些薄帽型纤维粥样硬化斑块（thin-cap fibroatheroma，TCFA）的坏死核心多于稳定的病灶，其上覆有一层薄纤维帽［2］。虚拟组织学血管内超声（virtual histology-intravascular ultrasound，VH-IVUS）通过识别4 种不同的斑块组织超声特征，可以定量和定性地分析斑块组成情况，但VH-IVUS是一种侵入性成像模式［3］。冠状动脉CT 血管造影（CT angiography，CTA）作为非侵入性替代方案被越来越多的使用［4］。由于空间分辨率的限制，冠状动脉CTA 不能直接显像来识别TCFA［5］。冠状动脉CTA 的一些特征，包括钙化斑块、低衰减斑块、正性重塑、餐巾环征能否作为识别TCFA 的替代标志物尚不清楚。因此，本研究通过冠状动脉CTA检测稳定性心绞痛和ACS病人VH-IVUS识别的破裂斑块的准确性，以探究冠状动脉CTA高风险特征识别TCFA的能力。

1 资料与方法

1.1一般资料以重庆三峡中心医院2017 年3 月至2019 年3 月行经皮冠状动脉介入治疗的稳定型心绞痛（n＝32）和ACS（n＝32）病人为研究对象。稳定型心绞痛病人年龄（63.25±10.84）岁，男25例，女7例；ACS 病人年龄（62.48±10.66）岁，男 23 例，女 9例。ACS 病人在症状出现后72 h 内入组，所有病人在冠状动脉介入治疗前行冠状动脉CTA、血管内超声（IVUS）和VH-IVUS 检查，以IVUS 作为诊断的金标准。排除房颤或肾功能不全的病人。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，所有病人均同意参加研究并签署知情同意书。……