文丽，杨小燕，张桂丽，张汉英

作者单位：深圳市龙华区人民医院妇科，广东 深圳518109

亚临床甲状腺功能减退症（Subclinical hypothyroidism，SCH）是由多种原因而引起的甲状腺激素正常而促甲状腺激素（Thyroid Stimulating Hormone，TSH）升高［1］。临床研究显示，妊娠期间异常升高的TSH会抑制腺垂体的功能，影响性腺轴，减少促性腺激素的分泌，从而影响胎盘的营养代谢，最终会导致稽留流产等［2］。稽留流产是流产疾病中的一种特殊类型，指胚胎停止发育后2 个月尚未能排出体外的现象［3］。研究表明，基质金属蛋白酶9（Matrix metalloproteinase 9，MMP-9）及凝血酶敏感蛋白1（Thrombospondin 1，TSP-1）的表达与流产密切相关［4-5］。MMP-9是一种细胞外蛋白水解酶，可以降解细胞外基质，研究显示，MMP-9 可以促进滋养细胞的侵袭，其高表达有利于胚胎着床［6］。TSP-1是一种血管生成抑制剂，在血管完整性和血栓形成中具有重要意义，其表达增加可以抑制血管形成，影响胚胎种植，从而导致稽留流产发生［7］。目前，MMP-9和TSP-1的表达与SCH病人早期稽留流产之间的关系尚不十分清楚，因此，本研究分析了SCH 稽留流产病人绒毛和蜕膜组织中MMP-9 和TSP-1 的表达水平，旨在明确其在SCH稽留流产诊断和预后中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选择 2017 年 9 月至 2018 年 6 月在深圳市龙华区人民医院确诊的SCH 稽留流产病人25 例，年龄（28.44±4.57）岁，范围为18～37 岁。纳入标准：符合SCH 的诊断标准［8］；符合第9 版《妇产科学》中稽留流产的诊断标准［9］；均为单胎妊娠病人；孕周≤10周；均获得病人及其近亲属知情同意，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。排除标准：由遗传、支原体或衣原体感染等因素引起的稽留流产病人；……