幸世峰，张颖，张岳，李鹏，胡强，孙理华

作者单位：新疆医科大学第五附属医院心血管内科，新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐830011

早发冠心病（premature coronary heart disease，PCHD）是一种特殊的冠心病形式［1-3］。目前多以男性≤55 岁、女性≤65 岁为判断标准，但在学术界尚未取得完全共识［4-5］。PCHD 以遗传高度相关、脂代谢紊乱、传统危险因素少为主要特点［6-8］，病情进展更为迅速，冠心病三支病变（triple vessel disease，TVD）也更为常见［9-10］。早发性TVD有着特殊的病情进展规律，其最佳治疗方案的选择仍存在争议，且目前报道较少，因此，本研究通过长期随访，比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）+药物治疗（MT）、冠状动脉搭桥术（CABG）+MT和单纯MT三种治疗方式对早发性TVD病人的预后影响，以期为临床合理选择提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究为前瞻性研究，连续性收集2009年1月至2015年6月新疆医科大学第五附属医院心血管内科收治的早发性TVD病人为研究对象。纳入标准：（1）女≤65岁，男≤55岁；（2）经冠脉造影检查明确诊断狭窄程度≥50%；（3）临床资料完整。排除标准：（1）对研究用药过敏等使用禁忌证病人；（2）严重肝肾功能疾病或免疫系统疾病；（3）不能完成随访病人。597例病人纳入研究，其中，男411例，年龄（51.2±5.1）岁，女186例，年龄（58.9±5.7）岁。病人或其近亲属知情同意，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2治疗方式治疗方式由临床医师在综合评估病人病情、指南推荐及病人要求的基础上得出。PCI 组病人治疗方案：采用PCI 结合药物进行治疗。行PCI的病变血管≥1支即纳入PCI组。狭窄程度超过70%为置入冠状动脉支架适应证。……