李莉娟，王 俊

(1.西北民族大学，甘肃 兰州 730030；2.甘肃临夏回族自治州人民医院急诊科，甘肃 临夏 731100)

咳嗽性晕厥(cough syncope,CS)属于情境性晕厥的一种[1]，即在咳嗽类似情景下多次发作短暂性意识丧失，多能自行恢复而不留后遗症。该病在临床上较少见，现报告我院1例患者的临床资料，并进行文献复习。

1 病例资料

患者，男，63岁，主因“间断咳嗽、咳痰2周，加重伴阵发性晕厥3d”入院。患者于2周前受凉后出现间断咳嗽、咳痰，痰量多，为黄色粘稠样，伴头晕、头痛，伴乏力、低热，最高体温37.8℃，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无恶心、呕吐、纳差，无腹痛、腹泻。就诊于当地社区医院口服中药汤剂(具体不详)治疗后效果不佳。后就诊于当地县医院，查“血常规示白细胞计数13.94×109/L，中性粒细胞百分比75.21%；C反应蛋白定量24.69mg/L，血肌酐119.96μmol/L；糖化血红蛋白10.5%；尿常规示尿蛋白(++)，尿糖(+++)；头颅MRI示双侧半卵圆中心多发脱髓鞘、双侧上颌窦炎；动态脑电图未见明显异常”。给予“抗感染(注射用头孢曲松钠2g静滴BID)、止咳化痰、降糖”等治疗后症状较前缓解。3天前，患者无明显诱因咳嗽加重，痰为白色泡沫样，量少，不易咳出，曾3次连续咳嗽时出现意识丧失，伴四肢轻微抽动，持续约5～8s后自行恢复。发作前无眩晕、耳鸣，无胸痛、心悸，发作期间无口吐白沫、斜视，无大小便失禁，意识恢复后无困倦感等不适症状，遂于我院进一步诊治。吸烟15年，平均20支/d，已戒30年，有应酬饮酒史。高血压(Ⅲ级极高危)病史3年，平素规律服用硝苯地平缓释片20mg,qd降压，血压控制在130～140mmHg/70～80mmHg；糖尿病病史19年,糖尿病肾病2年，平素不规律注射甘精胰岛素及诺和锐30降糖(具体剂量不详)；……