李 涛，桑 琳，杜世华

(合肥市第二人民医院妇产科，安徽 合肥 230000)

卵巢卵黄囊瘤(Yolk Sac Tumor,YST)又称内胚窦瘤，属于恶性的生殖细胞肿瘤，是原发生殖细胞肿瘤中的一种，是由于胚外结构卵黄囊发生恶变引起，恶性程度高，临床上罕见，发病年龄多较轻，一般在18～30岁之间，多发生于儿童及年轻女性，约占卵巢恶性肿瘤1%。通常以单侧卵巢受累最常见，术前诊断较困难，多数是术中发现或术后病理报告。现报道1例卵巢卵黄囊瘤病例。结合文献以提高对该病的认识，从而减少漏诊或误诊。

1 病例资料

患者24岁，已婚未育，系“体检发现盆腔包块20天”于2019年5月31日收入院。患者平素月经规律，7～8/30d，量中，痛经(+)，0-0-0-0，LMP：2019-05-16。20d前患者在当地医院体检时发现盆腔包块，一直未予重视。2019-05-28至黄山首康医院就诊，彩超示：子宫内膜回声欠均，宫颈纳囊，盆腔左侧范围约107mm×88mm囊实性混合性回声团，界清，周边见少许血流信号，盆腔积液。肿瘤五项检查示：AFP大于1000ug/L。现为求进一步治疗至我院门诊，拟“盆腔包块性质待查”收入院。病程中，患者无腹痛，无心慌、胸闷，无肛门坠胀感，饮食睡眠可，大小便正常。近期体重未见明显减轻。妇科检查：外阴：已婚未产式；阴道：畅；宫颈：肥大，光滑；宫体：前位，正常大小；附件：左附件区可触及一直径约10cm的包块，活动度尚可，压痛(+)，右附件区未及异常。入院诊断：盆腔包块：左卵巢肿瘤？。

入院后2019-06-01肿瘤标志物检查示：CA199 8.30U/mL，CA125 13.9U/m，AFP 25345.00ng/mL，CEA 5.94ng/m。2019-06-02阴道彩超示：盆腔囊实性包块，来源于左卵巢可能(盆腔内、子宫后方偏左侧显示大小为104mm×100mm×62mm的无回声区，边界清晰，形态尚规则，内见不规则的低回声区，CDFI:周边可见条状血流信号，低回声区内可见少许点状血流信号)(如图1)。……