胡秀娟 魏雪梅 兰 德 张 杰 康 伟

随着医改深入推进，医改令所有公立医院实行临床路径管理。临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用。临床路径管理模式属于新型的医疗服务管理模式，通过该种模式管理可全面提高医疗质量，还可规范诊疗行为，保证医疗安全以及费用合理，还能有效提高患者综合满意度，在不同程度上提高医院管理水平[1]。成都大学附属医院耳鼻咽喉颈外科已开展临床路径管理6年，涵盖18个病种。因鼻出血的发病率较高，是我科常见急症，故本研究选取鼻出血患者作为研究对象，对比分析临床路径实施与否患者的住院费用、 住院时间、 治疗总有效率等指标，初步评价临床路径管理的实施效果，以便更好地控制医疗费用、改善医疗质量，为单病种及疾病诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)付费打好基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年2月至2019年7月在成都大学附属医院住院治疗、第一诊断为鼻出血的患者214例，其中进行常规诊疗的116例为对照组，男性74例，女性42例，年龄13～86岁，中位年龄51(35.5，66.25)岁；进行临床路径管理的98例为观察组，男性63例，女性35例，年龄13～85岁，中位年龄52(40，65)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：第一诊断符合国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)-10 鼻出血疾病编码，当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径[2]。排……