黄琼

【摘要】目的：探讨肝硬化合并上消化道出血患者临床特征及预后。方法：回顾性分析我院（2018年1月-2018年12月）收治的50例肝硬化并上消化道出血患者资料，根据预后分为两组，存活组（n=42），死亡组（n=8），对比两组患者重要化验指标异常情况、出血原因、并发症发生情况。结果：存活组血清肌、血红蛋白、凝血酶原时间、血清白蛋白异常率和食道胃底曲张静脉破裂出血率以及Child-Pugh C级、腹腔积液、感染发生率明显低于死亡组（P<0.05）。结论：血清肌、血红蛋白、凝血酶原时间、血清白蛋白异常和Child-Pugh C级、食道胃底曲张静脉破裂出血以及并发腹腔积液、感染可影响患者预后。

【关键词】肝硬化;上消化道出血;臨床特征;预后

上消化道出血为肝硬化患者常见并发症，可严重降低患者预后，具有较高死亡率[1]。本研究就探讨肝硬化合并上消化道出血患者临床特征及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院（2018年1月-2018年12月）收治的50例肝硬化并上消化道出血患者资料，均表现为不同程度的血色素下降、呕血等消化道出血表现，根据预后分为两组，存活组（n=42），其中男28例，女14例;年龄35～75岁，平均（56.21±5.68）岁;死亡组（n=8），其中男6例，女2例;年龄34～78岁，平均（56.75±5.25）岁;两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

收集所有患者的资料，对比两组患者重要化验指标异常情况、出血原因、并发症发生情况。

1.3 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标异常情况对比

存活组血清肌、血红蛋白、凝血酶原时间、血清白蛋白异常率明显低于死亡组（P<0.05）;两组患者血小板、总胆红素异常率对比差异不明显（P>0.05）。表1。

2.2 两组患者出血病因对比

存活组食道胃底曲张静脉破裂出血率明显低于死亡组（P<0.05）;两组患者急性胃黏膜病变出血、消化性溃疡出血、门脉高压性胃病出血率差异不明显（P>0.05）。表2。

2.3 两组患者并发症发生率对比

存活组Child-Pugh C级、腹腔积液、感染发生率明显低于死亡组（P<0.05）;两组患者肝性脑病发生率对比差异不明显（P>0.05）。表3。

3 讨论

上消化道出血为肝硬化患者常见并发症，具有发病急、进展快、死亡率高等特点，可进一步加重肝功能损害，诱发多种并发症，所以分析其临床特征和相关因素，有助于指导临床治疗，评估患者预后[2]。结果显示，存活组血清肌、血红蛋白、凝血酶原时间、血清白蛋白异常率明显低于死亡组（P<0.05），说明肝硬化患者应定期检测血常规、凝血功能、肝功能，采用有效方法改善相关指标异常。结果显示，存活组食道胃底曲张静脉破裂出血率明显低于死亡组（P<0.05），说明这也是导致患者死亡的主要原因，近些年随着内镜下治疗技术发展，和早期抗感染、抑酸、止血、降低门脉压力等应用，显著降低了肝硬化合并上消化道出血患者的死亡率，本研究汇总病例中死亡率为16.00%，明显低于冯静云[3]等人的报道。Child-Pugh分级能评价肝脏储备功能并预后，得分越高表示肝脏的储备功能越差，预后差，结果显示，存活组Child-Pugh C级、腹腔积液、感染发生率明显低于死亡组（P<0.05），说明Child-Pugh C级和并发腹腔积液、感染也可影响患者预后。

【参考文献】

[1]刘佳，谷建俐.回顾性分析肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后危险因素[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（01）：52-54.

[2]童庆华，彭涛，丁云.肝硬化合并上消化道出血的临床特征及预后分析[J].检验医学与临床，2017，14（17）：2627-2629.

[3]冯静云.肝硬化上消化道出血临床特征、出血危险因素及其预后因素研究[D].苏州大学，2017.