何忠勇

【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01

众所周知，脾脏是我们身体中很重要的淋巴器官，平时在过滤和储存血液的过程中扮演着非常重要的角色。但是，脾脏是很脆弱的，很容易就会发生破裂，一旦脾破裂就会给身体带来严重的损伤。所以，平时要注意对脾脏的养护，避免脾脏发生破裂，如果脾破裂后，要第一时间去医院进行检查治疗，减少对身体的伤害。

1 什么是脾破裂？

根据病情发生的原因的不同，脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂两种。自发性破裂是因为患者自身的原因所导致的，比如剧烈咳嗽、打喷嚏等。而外伤性破裂是因为外界的原因，对脾脏产生了暴力作用从而导致脾破裂。脾破裂患者通常的症状表现是出血、腹痛等，发生了脾破裂要尽快治疗，随着破裂时间的增长，患者的出血越来越多，病情越来越严重，甚至会导致患者发生休克。所以，在患者出现脾破裂后一定要尽快去医院进行超声检查，这样才能更好地控制病情，及时地得到治疗。

2 脾破裂超声检查的优越性在哪？

目前超声检查是诊断脾破裂最重要的检查手段，也比其它影像学的检查更加优越。因为脾脏是比较脆弱的，近几年来，脾脏受伤的患者人数也在增多。进行超声检查可以快速、有效地判断患者脾脏是否手上以及受伤的程度，从而帮助医生做出快速的判断，尽快对患者采取治疗措施。比如比较常见的车祸就是造成脾破裂的原因之一，通过超声检查可以看到患者的腹腔积血、脾实质杂乱不均匀等，从而快速确定患者的症状。另外，超声检查后所诊断的脾破裂患者在手术的过程中，也得到了证实。有很多的脾破裂患者都是通过超声检查发现的，每年医院通过超声检查都可以发现很多脾破裂患者。所以，超声检查对于急诊脾破裂有着很重要的诊断价值。

3 关于外伤性脾破裂超声检查，你了解多少？

3.1外伤性脾破裂超声检查。

脾破裂的超声检查是目前非常常见的一种检查方式，通过观察脾脏的结构、大小、肿大的范围等，得出相对应的脾破裂类型，从而结合患者的情况，制定相对应的手术方案。正常的脾脏呈现为新月形，外表光滑，长度一般在八到十二厘米，宽度在五到七厘米内，厚度不超过四厘米。通过超声检查，可以检查出脾脏的异样，从而做出具体的病情判断。

3.2外伤性脾破裂超声检查的依据。

脾脏的外形和大小是否在正常范围内;脾脏的包膜是否完整光滑;脾脏内部回声区的回声是否有规律;腹部是否存在明显的积液。

3.3外伤性脾破裂的分类及超声检查的表现。

根据脾脏损伤程度、位置的不同，可以分为三类。

第一种是脾包膜下血肿。脾脏包膜下血肿通常是因为脾脏受到外伤，使脾脏内的血管破裂出血，脾脏的内部受到损伤，但是包膜未受损，从而导致脾脏的包膜下出现血肿。在超声检查的影像中，可以看到脾脏的外形比较正常，包膜也是光滑、完整的，但是可以看到脾脏的体积稍大，在包膜下看不到回声区，回声杂乱、没有规律，随着患者的呼吸不会相应的发生变化。

第二种是脾真性破裂。脾脏真性破裂的主要原因还是外力所致，这时脾脏的内部和包膜都受到损伤，发生一定程度的破裂。脾脏真性破裂是比较严重的外伤性脾破裂，通常会导致患者大量出血引起休克，严重的还会直接危及到患者的性命。在超声检查的影像中，可以看到脾脏的包膜破裂，脾脏实际的形态大小发生改变，回声杂乱无规律，甚至没有回声，并且在患者的腹腔中可以看到存在明显的积液。

第三种是脾实质血肿。脾脏实质血肿也是由于外界对脾脏的暴力所致，脾脏的内部受到损伤，但是没有波及边缘，脾脏的包膜也没有发生破裂。在超声检查的影像中，可以观察到脾脏的外形比较大，包膜完整光滑，但脾脏内部有一处或者多处无回声区，回声杂乱无规律，在腹腔内也看不到存在明显的积液。

脾包膜下血肿、脾真性破裂、脾实质血肿都是外伤性脾破裂中非常常见的病情，在进行超声检查的过程中，对于外伤性脾破裂的检查操作简单、检查速度快，所以在临床上外伤性脾破裂的超声检查应用比较广泛，医生根据超声检查的结果，仔细观察患者的脾脏，从而也能够很快地确认患者的病情，大大地提高了醫生对于外伤性脾破裂的诊断。

4 超声检查的注意事项

4.1尽量减少病人的翻动。

在进行外伤性脾破裂的超声检查时，如果能够很清晰地看到脾脏，那么就要减少对病人的翻动。本来患者的脾脏受到损伤，如果再多次对患者进行翻动，很可能会加重患者的病情。所以在进行超声检查的时候，如果可以看清楚脾脏的状况，就尽量不对病人进行翻动，减少对病人造成伤害。

4.2检查应全面。

在进行外伤性脾破裂的超声检查时，应该全面检查。有时候会有很多情况，虽然当时患者并没有表现出脾破裂的症状，但是在过了几天后就会出现脾破裂。比如在检查的时候，超声检查显示脾脏的形态大小都是正常的，但是腹部有少量的积水。这时候也要引起相应的重视，如果腹部出现积水，那么也有很大的可能会是外伤性脾破裂，这时候就要进行很全面的检查，避免误诊。另外，还存在一种迟发性破裂，当患者刚受到暴力的外伤后，脾脏在短时间内可能没有很明显的变化，但是也存在脾脏破裂的可能。所以，也需要连续观察患者的情况，在出现异常情况时，及时做出检查治疗。

4.3根据情况进行治疗。

有些比较严重的病情的患者可能会出现休克的现象，当患者出现休克的时候，要先对患者的休克进行治疗，之后再对患者的脾破裂进行相应的治疗。如果在患者休克的情况下，对患者进行超声检查，在检查的过程中，如果患者出现意外情况，不能对患者进行及时的治疗，很可能会导致患者的病情进一步加重，严重者直接危及到性命。所以，在进行超声检查之前，一定要根据患者本人的情况来选择，对患者进行抢救措施，在患者的病情稳定后再进行检查。

5 总结

外伤性脾破裂是对身体伤害非常大的疾病，在出现这样的疾病后，一定要尽快就医检查治疗，这样才能避免病情恶化，减少对自己身体的伤害。