丁中伟 韦小雨 王海滨

【摘要】目的：分析自拟武当神效桂枝汤加减及微创手术治疗52例桡骨远端骨折患者的疗效。方法：52例桡骨远端骨折均是2018年期间在本院治疗的患者，每组按照均分的原则各分配26例。对照组采用微创经皮穿刺针内固定术治疗，观察组采用微创经皮穿刺针内固定术+武当神效桂枝汤加减治疗，对比分析两组患者的围术期指标和术后并发症的发生情况。结果：观察组骨折愈合时间短于对照组，手术切口长度短于对照组，检验后差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生概率小于对照组，检验后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟武当神效桂枝汤加减及微创经皮穿刺针内固定术对于患者创伤小，可以减少患者痛苦，促进功能恢复，医者之间可以相互推荐。

【关键词】武当神效桂枝汤加减;微创经皮穿刺针内固定术;桡骨远端骨折患者

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

桡骨远端骨折就是日常生活中见到的腕部骨折，如果在X光下看，骨折部位距离桡骨远端2cm[1]。桡骨远端是承受外力的薄弱处，因此在临床上患者发生概率比较多。桡骨远端骨折分为Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。Colles骨折最常见，人们在发生意外出现跌倒时，首先是手着地，这时候腕关节处于背伸的状态，骨折端向背侧移位;Smith骨折是人们在发生意外出现跌倒时，手背着地，这时候腕关节处于掌侧屈曲的状态，骨折端向掌侧移位;Barton骨折比较特殊，手和腕骨向掌侧或背侧移位。微创经皮穿刺针内固定术创伤小、花销少、易操作、出血量小，目前在临床常用，本次在此基础上配合自拟武当神效桂枝汤加减，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

52例桡骨远端骨折均是2018年期间在本院治疗的患者，每组按照均分的原则各分配26例。对照组男女性别比例为9∶17例，年龄55～70岁，年龄平均（63.35±5.24）岁;观察组男女性别比例为16∶10，年龄54～68岁，年龄平均（62.18±5.24）岁，患者上述资料对比无明显差异，无统计学意义（P<0.05）。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准

①确诊为桡骨远端骨折;②未进行其他方法治疗;③患者依从性好;④已签署知情同意书。

1.2.2排除标准

①患者合并其他部位感染;②患者合并重要脏器功能不全;③患者有心理疾病。

1.3治疗方法

两组均行微创经皮穿针固定手术，患者姿势保持仰卧位，首先麻醉师行臂丛神经阻滞麻醉，然后消毒、铺巾，术者在X光机透视下进行闭合复合。在保持复位的状态下，选择在桡侧腕伸肌腱和拇短伸肌腱之间，有一定角度的置入1枚克氏针，克氏针的深度要透过掌尺侧骨皮质;然后沿着桡骨纵轴和桡骨背侧Lister结节呈约45°角的位置再次置入一枚克氏针，克氏针的深度需要透过侧骨皮质大概有1cm;克氏针保留1cm左右，其他外漏部分剪断即可，最后消毒后，用敷料固定。

观察组采用微创经皮穿刺针内固定术+武当神效桂枝汤加减治疗。方药组成：桂枝45g，白芍40g，生姜30g，大枣10枚，丹参28g，蛇舌草和甘草各10g[2]。如医师四诊和参后患者有血运不畅，加大枣4g;如医师四诊和参后患者有血瘀气虚，加人参10g。加入适量水到药剂中，小火慢煎直到液体约留下约600ml，早晚温服，2天/剂，连续服汤药36天。

1.4统计学方法

用SPSS 22.0软件对本文的数据进行统计学分析，%表示计数资料，x2检验，均数±标准差（x±s），用t检验，有统计学意义用P<0.05。

2 结果

2.1两组围术期指标对比

观察组的骨折愈合时间短于对照组，手术切口长度短于对照组，检验后差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2两组并发症发生率对比

观察组并发症发生概率小于对照组，检验后差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

微创经皮穿针固定手术的优点是①臂丛麻醉，骨折处的肌肉放松，减轻了患者在复位时的痛苦，并且术者易操作;②通过X光透视，可以把握好尺倾角和掌倾角的位置，监测骨折恢复的情况，克氏针的位置容易控制;③减少了切开产生的创伤，保证了血液的供应，可以促进骨折的功能恢复;④避免了闭合复位骨折发生再移位;⑤患者留院时间短，减少了开支，中小医院也可开展[3]。

中医将桡骨远端骨折归属“腕折伤”范畴。因为患者在发生此部位骨折时，机体的脏腑会出现失和，气血瘀滞，因此本文运用自拟武当神效桂枝汤，主要作用是抗感染、止痛、养血补血、活血散瘀。桂枝止痛、抗感染;白芍养血、止痛;生姜镇痛、消炎;大枣补气、补血;丹参祛瘀止痛;蛇舌草清热解毒、消痛散结;甘草调和诸药。

综上所述，自拟武当神效桂枝汤加减及微创经皮穿刺针内固定术对于患者创伤小，可以减少患者痛苦，经濟有效，医者之间可以相互推荐。

参考文献：

[1]罗森.经皮穿针微创方式治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（1）：89-90.

[2]江武，温振中.武当神效桂枝汤联合中药熏洗治疗桡骨远端骨折患者观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（41）：107.

[3]徐磊，胡占营.微创Henry入路钢板内固定术对桡骨远端骨折腕关节活动度及上肢功能影响[J].社区医学杂志，2019，17（22）：1437-1439.