柳瑜

摘要：目的：分析胎儿电子监护仪在诊断胎儿窘迫中的应用价值。方法：选取2018年1月～2019年1月在某院实施电子监护的120例产妇作为研究对象，基于不同的电子监护结果将这120例产妇划分为阳性组、可疑组和阴性组。观察不同组之间羊水粪染、胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率以及三组之间的新生儿Apgar评分。结果：阳性组、可疑组和阴性组产妇分别为7例、16例和97例，占比分别为5.83%、13.33%和80.83%;阳性组产妇羊水粪染发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及剖宫产发生率分别为71.43%、85.71%和85.71%，可疑组产妇羊水粪染发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及剖宫产发生率分别为50.00%、43.75%和50.00%，阴性组产妇羊水粪染发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及剖宫产发生率分别为11.34%、9.28%和3.09%，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;阳性组、可疑组和阴性组产妇的新生儿Apgar评分分别为（6.78±0.64）、（7.92±0.78）和（8.96±0.85）分，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对产妇应该胎儿电子监护仪可以尽早发现胎儿宫内窘迫，有助于及时进行治疗，改善妊娠结局。

关键词：胎儿电子监护仪胎儿窘迫妊娠结局

引言

胎儿电子监护仪已在临床上广泛应用，其优点是不受宫缩影响，能连续观察并记录胎心率的动态变化。为了全面评估胎儿宫内的状态，预测分娩期可能出现的情况，孕妇在入院时进行胎心监护，称为入室试验。入室试验可发现明显的胎心异常，使产科医师及早发现异常情况，给予对症处理，纠正宫内缺氧，降低新生儿窒息。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月～2019年1月在某院实施电子监护的120例产妇作为研究对象，在研究对象选取过程中将合并严重心肝肾疾病患者、血液系统疾病患者以及精神功能障碍患者排除在外。产妇年龄23～39岁，平均（28.94±3.25）岁;孕周37～40周，平均（38.74±1.13）周。包括78例初产妇和42例经产妇。基于不同的电子监护结果将这120例产妇划分为阳性组、可疑组和阴性组。

1.2方法

所有产妇在临产之前均采用广州市康逐电子医疗器械有限公司的BTD-2030F胎儿电子监护仪进行监护。在胎儿电子监护仪应用之前要求孕妇处于饱腹状态，排空膀胱，然后取半卧位，适当将头部抬高，每15min定期对产妇进行1次血压测量，待产妇血压保持稳定之后应用胎儿电子监护仪进行监护。在胎心监测探头上涂抹耦合剂之后将其置于胎心最响亮的位置，将宫缩探头置于宫底下二横指部位，采用腹带进行固定，对产妇的胎心、胎动以及宫缩等情况进行密切监测。如果产妇在监护20min后没有出现胎动可以适当让产妇活动一下再重新进行监测。（1）阳性产妇：连续出现3次及以上晚期减速或重度变异减速。胎动后胎心率也无显著改变或长时间心动过速、心动过缓。（2）阴性产妇：在无应激实验中显示正常，偶尔发生变异减速，无晚期减速现象。胎心率及基线变异正常，连续2次及以上胎心加速持续15min以上，幅度高于15次/min。（3）可疑产妇：在无应激实验中轻度异常，不及阳性标准。经常出现早期减速，有时出现中度变异减速或晚期减速。

1.3统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示;计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

阳性组、可疑组和阴性组产妇分别为7例、16例和97例，占比分别为5.83%、13.33%和80.83%;阳性组产妇羊水粪染发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及剖宫产发生率分别为71.43%、85.71%和85.71%，可疑组产妇羊水粪染发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及剖宫产发生率分别为50.00%、43.75%和50.00%，阴性组产妇羊水粪染发生率、胎儿宫内窘迫发生率以及剖宫产发生率分别为11.34%、9.28%和3.09%，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;阳性组、可疑组和阴性组产妇的新生儿Apgar评分分别为（6.78±0.64）、（7.92±0.78）和（8.96±0.85）分，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胎儿宫内窘迫这种常见的综合症状具有很高的发生率，主要是由于母体、脐带、胎儿、胎盘等多种因素所导致的酸碱平衡紊乱和宫内缺氧而引起的，有可能会造成胎死宫内、新生儿窒息，甚至是新生儿死亡，因此对胎儿宫内窘迫进行早期诊断并采取相应的干预措施，对降低剖宫产率和新生儿窒息情况发生率具有重要作用。过去临床上主要采用传统胎心听诊的方法来观察胎儿的情况，对胎心率细微变化无法进行准确的掌握，并且不具备胎儿长时间连续不断的动态资料，再加上医生的经验、听诊时间不同等多方面因素的影响，从而容易因误诊等情况而过早的进行剖宫产。胎儿电子监护能够连续观察和记录胎心率的动态变化，并且能够对宫缩、胎心、胎动间的相关性进行全面的了解和掌握，对诊断胎儿宫内窘迫具有很高的确诊率。因此就需要护理人员在临床中对胎儿进行电子监护，同时对孕妇骨盆条件、产程进展情况以及胎动等情况进行全面掌握，如果出现异常情况，可以通过纠正酸中毒、改變体位、吸氧等多种措施进行干预，能够大大降低剖宫产率，并能够改善预后。本文以某院产妇为研究对象对胎儿电子监护仪的应用价值开展了进一步研究。结果显示阳性组、可疑组以及阴性组产妇之间的羊水粪染、胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率以及新生儿Apgar评分均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对产妇应该胎儿电子监护仪可以尽早发现胎儿宫内窘迫，有助于及时进行治疗，改善妊娠结局。

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（河北省保定市第四中心医院）