马艳

【摘要】目的：探究加速康复外科护理在低龄人工耳蜗植入患儿围手术期的应用效果。 方法：选取2017年-2019年于我院行人工耳蜗植入术的低龄患儿116开展研究，随机分为两组，围手术期观察组实施加速康复外科护理，对照组则实施常规护理，对比护理疗效。 结果：观察组患儿家长护理满意度显著优于对照组患儿，术后6个月对比两组患儿的听觉行为分级（CAP）以及言语可懂分级（SIR），观察组患儿显著优于对照组患儿（p<0.05）。观察组 患儿术后不适反应出现率显著低于对照组患儿（p<0.05）。 结论：加速康复外科护理在低龄人工耳蜗植入患儿围手术期的应用，效果显著，可大力推广应用。

【关键词】加速康复外科护理;人工耳蜗植入;低龄患儿

【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B

人工耳蜗也称电子耳蜗、人工耳，是一种需借助于手术方式植入、能帮助配戴助听器无效的槛重度聋患者获得听觉的电子装置。儿童因心理不够成熟，术后患儿多存在着严重的应激反应，围手术期对患儿进行加速康复外科护理对于减少患者术后并发症，有利于确保手术顺利进行和提升患儿术后康复效果。本次特开展对照研究，以探究加速康复外科护理在低龄人工耳蜗植入患儿围手术期的应用效果。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取2017年-2019年于我院行人工耳蜗植入术的低龄患儿116开展研究，随机分为两组，其中男患儿60例，女患儿56例，患儿的年龄范围为10月-6岁，两组患者基本资料无统计学差异（p>0.05）。所有患儿均无耳蜗畸形以及无蜗后病变，无手术禁忌症，患儿均全麻下行人工耳蜗植入术。

1.2方法

对照组患儿实施常规护理，观察组患儿则实施加速康复外科护理，其措施具体如下：（1）术前准备，对患者进行术前个性化护理，主要包括安全宣讲、饮食指导、心理护理等，强化术前24小时护理，患儿术前10小时应该禁止饮食，术前护理人员借助卡片、肢体语言、唇语等与患儿进行交流，以降低患者与父母分离以及接受手术的恐惧和焦虑，指导家长借助患儿喜爱的玩具等分散患儿注意力。（2）流程化手术配合，患儿自控能力差，手术采用全麻，护理人员手术过程中要确保动作的轻柔和准确，手术过程中严格执行无菌操作，术后及时的清除患儿口腔、鼻腔等的分泌物[2]。（3）防止电极脱落指导，手术后患者应该进行卧床休息，但是对于低龄患儿很难实现，术后允许父母陪伴，愿意卧床患儿应该采取平卧位或者是健侧卧位，不愿卧床患儿，在术后6小时可下床，家长对患儿进行监督，患儿不宜进行剧烈头部活动，此外加强患儿监督避免患儿用手撕扯耳部伤口敷料等。此外，患儿应该尽量的減少下颌骨的活动。（4）预防并发症护理干预，护理过程中强化并发症的监测，检测患儿的意识和瞳孔情况，同时连通家长确保耳部敷料的干燥和清洁，以有效的预防感染和颅内并发症的出现。（5）出院指导，人工耳蜗植入术后对人工耳蜗的保养至关重要，出院前，护理人员指导患儿家属人工耳蜗保养方式，日常生活中要避免剧烈冲击对人工耳蜗的冲击，此外，要保持外置部件的清洁和干燥。患儿出院后，家长应该多患儿进行沟通交流，及时进行听觉康复训练和语言训练，此外患儿日后生活中应该小心静电，远离高电压以及强磁场，患者患病时应该避免使用耳毒性强的药物，如庆大霉素[3]。

2 结果

2.1患儿不适反应比较

对比患儿术后不适反应，观察组患儿敷料周围疼痛肿胀、便秘、睡眠障碍等发生率显著低于对照组患儿（p<0.05）。

2.2患儿CAP、SIR评分比较

对比两组患儿术后开机以及术后六个月的CAP、SIR评分，术后两组患儿评分无统计学差异，六个月后两组患儿之间差异显著（p<0.05）。

3 讨论

人工耳蜗植入是重度或极重度感音性聋的有效康复方法。低龄患儿年龄小，心智不成熟且存在着交流障碍，患儿配合性差，多容易出现强烈应激反应[3]。术后护理不当容易出现创伤口感染、电极移位等风险。加速康复外科护理过程中做好术前准备，术前对患儿及其家属进行宣讲，与患儿与家属建立良好护患关系，以提升患儿治疗依从性，强化术中和术后护理，以确保手术的顺利进行和避免术后并发症的出现，此次研究表明加速康复外科护理在低龄患儿人工耳蜗植入围手术期的应用能够有效的降低不良反应出现概率和提升家属护理满意度。人工耳蜗植入手术后，对人工耳蜗的保养工作至关重要，此外术后语言训练和听力训练对患儿听觉言语康复水平密切相关，加速康复外科护理中对患儿家属进行针对性的出院指导，指导患儿出院后的康复训练，此次研究过程中，术后六个月对患儿进行CAP、SIR评分，两组患儿评分差异显著，观察组患儿评分显著优于对照组患儿（p<0.05），表明加速康复外科护理的应用能够帮助患儿听觉言语能力的康复[4]。

综上，加速康复外科护理在低龄人工耳蜗植入患儿围手术期的应用效果显著，降低患儿不良反应，提升家属护理满意度，同时有助于患儿术后言语听力能力的康复，值得推广应用。

参考文献：

[1]罗润芬，查定军，柏亚玲， 等.加速康复外科护理在小儿人工耳蜗植入术中的应用[J].中华耳科学杂志，2019，17（6）：938-942.

[2]刘玉倩.精细化护理在小儿人工耳蜗植入术护理中的效果研究[J].现代医药卫生，2018，34（23）：3707-3710.

[3]张玉霞，张明珍，蔡惠， 等.临床路径在小儿人工耳蜗植入术中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（6）：136-137，139.

[4]叶惠莲，赖爱如，李小志.家庭语训在小儿人工耳蜗植入术后中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（20）：40-41.