陈静

【中图分类号】R778.11;R775 【文献标识码】B

现如今，在大街上到处可见戴眼镜的人，近视眼已经成为一种十分常见的眼科疾病，它给我们日常生活和工作带来很多不便。近年来，我国近视发生率呈低龄化趋势，近视已成为影响我国国民尤其青少年的重大公共卫生问题。小明是一位初中学生，妈妈对他的管教比较严格，导致小明经常在夜晚的时候偷偷蒙在被子里玩手机，一玩就是一晚上。经过一段时间后，小明视力明显下降，小明妈妈赶紧带小明去医院检查，结果显示小明的近视度数由500多度上涨到600多度，医生诊断为双眼高度近视，她非常疑惑，每天对小明管理的非常严格，写作业、看书都要求小明和书本之间有一定距离，可是为什么度数还会上涨的这么严重呢？经过医生的询问，才知道原来小明经常在被子里偷着玩手机。妈妈知道了非常生气，也很忧心忡忡，应该如何帮助小明保护眼睛呢？针对小明妈妈的这一疑惑我们详细介绍一下有关近视眼的医学知识。

1 近视眼及高度近视的概念

近视指的是眼在调节放松的状态下，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前，因而看不清远处的目标，高度近视指的是近视超过600度的屈光不正状态。在我国，2018年儿童青少年的总体近视率为53.6%，形势严峻，其中高三年纪高度近视占比高达21.9%。高度近视是致盲性眼病之一，容易导致一系列并发症，应高度警惕。近视分为两种，一种为单纯性近视，另一种为病理性近视，前者近视度数不超过600度，眼部不会出现明显器质性病变，使用镜片可将视力矫正至正常;后者近视度数超过600度，身体发育停止后近视仍在发展，并伴发眼底病理性变化，出现如近视弧形斑、脉络膜新生血管、视网膜变性、视网膜裂孔、后巩膜葡萄肿等，比正常人发生视网膜脱离、黄斑出血的危险性大得多。

造成高度近视的原因有很多。第一个因素为遗传因素，很多研究证实，高度近视具有遗传倾向，一般常见家族聚集性，父母双方或者任意一方存在高度近视，那么孩子出现近视的可能性随之增高。第二因素为用眼过度，缺少充足的户外活动，如今生活空间过于狭窄，学生大多数情况下都是在室内活动，需要近距离用眼的次数比较多。在室内时间过多，会增加学生使用各种电子设备的机会，若是学生无法严格要求自己，过度用眼、姿势错误，那么就极易于导致眼睛出现疲劳，促使。第三个因素是为学生配眼镜时过于随意。一些学生刚开始近视眼度数比较低，在眼镜店简单检查后就配镜矫正，一些眼镜店检测技术水平比较低，度数缺乏准确性，眼镜不符合学生眼睛的实际情况，长久下去导致学生近视度数越来越高，眼轴越来越长，逐渐发展为高度近视。

上面我们介绍一些可能会导致高度近视的原因，下面我们详细说一下如何治疗高度近视。

2 高度近视的治疗

2.1 光学矫正

框架眼镜治疗方法是青少年近视后首选治疗方法，但使用框架眼镜进行矫正高度近视，有镜片较厚、不美观、像差大等缺点，可使用硬性透气性角膜接触镜（RGP）进行矫正，镜片直接与角膜接触，减少了框架眼镜所致的像放大率改变等问题。

2.2 后巩膜加固术

后巩膜加固术适应于高度近视的发病初期，加固巩膜阻止高度近视的发展。后巩膜加固术主要是运用异体或者自体的生物材料或者人工合成材料，将这些材料当做保护加固材料，使眼球后极部巩膜加固，支撑眼部的后极部，防止后极部出现进行性扩张以及眼轴进行性延长的问题，以期阻止或者缓解近视发展。该手术能够起到稳定近视度数，防止发生黄斑以及后极部视网膜变性的问题，挽救一些近视进展较快的高度近视病人的视功能，提高高度近视病人的生活质量的效果，使患者度数不再快速上涨。

2.3 近视矫正治疗

一些患有近视的人群认为戴眼镜十分不美观，特别是一些特殊职业的患者，像是艺人、运动员、消防员、军人等。这些人群满足手术要求者可以采取手术进行治疗，例如，年龄足够18岁，有摘镜需求、没有眼部活动性疾病及全身结缔组织疾病等的人群。如今，高度近视手术治疗方法通常运用激光手术或者有晶体眼人工晶体植入术（ICL）进行治疗等。

3 高度近视的危害和注意事项

一旦近视眼发展为高度近视后可能会发生各种并发症，甚至会导致致盲。下面介绍一下高度近视并发症。

3.1 后巩膜葡萄肿

后巩膜葡萄肿主要表现在眼轴进行性变长，眼球后极部向后扩张，视盘颞侧出现脉络膜萎缩弧，黄斑区视网膜也会出现萎缩灶、漆样裂纹，进而出现脉络膜新生血管和黄斑出血，导致视力急剧下降及视物变形。近视度数和后巩膜葡萄肿发生率有着直接关系，当近视度数高时，那么后巩膜葡萄肿发生率也会随之增高，反之，近视度数低时，后巩膜葡萄肿发生几率也会变低。

3.2 视网膜裂孔，视网膜脫离

因为眼轴进行性变长、视网膜变薄等各种因素，高度近视人群极易于发生视网膜变性和裂孔等问题，诱发孔源性视网膜脱离及出血，最终造成患者出现不可逆的眼部损害。

3.3 青光眼、白内障

高度近视人群白内障、开角型青光眼的发病率明显高于普通近视患者，需要手术或者药物治疗。

高度近视既会严重影响人们的日常生活，又可能导致出现各种致盲性眼部并发症，总之，高度近视给人们的日常生活带来很多不便之处，而且严重影响着人们的身体健康。面对高度近视应该以预防为主，预防和治疗相结合是十分关键的。从儿童青少年时期就开始防控，对于年龄小、度数高、眼轴增长过快的学生，可使用控制周边离焦的功能镜片或者角膜塑形镜控制度数增长，争取在成年以前把度数控制在600度以下;已经发展为高度近视的人，要每年定期检查眼底，如发现视网膜变性和裂孔，及时行视网膜激光凝治疗，封闭裂孔，防止视网膜脱离的发生，平时避免剧烈运动，如坐过山车、蹦极等，并避免外力撞击眼球，减少视网膜脱离的发生;如果经检查确诊为视网膜脱离、白内障等并发症，应及时到医院手术治疗，尽量保存视功能，提高生活质量。